《黃帝內經素問》部分譯稿

2006-07-26 · cuiyueli.com (網站) · 北京崔月犁傳統醫學研究中心

?“生氣通天論篇第三”

黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州〔1〕。九竅、五藏、十二節〔2〕皆通乎天氣。其生五〔3〕，其氣三〔4〕。數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

注【1】九州：《三部九候論》：“天地之至數，始於一，終於九。”九為終數。《六節藏象論》：“三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合而為九。”此處泛指天地之間各個不同的區域。【2】十二節：此指十二經脈。《靈樞?九針十二原》：“節之交，三百六十五會”；“所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也”。歷代亦有注為“十二關節”。【3】其生五：五居天之生數一、三、五、七、九之中，為生數之主。此處論天氣，所以說“其生五”。自然過程中各種運動方式的相互作用，表現為不同的數、序列與類別。五行、十干、二十五、五十等形成五數的縱向序列。五行、五藏、五色、五音、五志、五味等形成五數的橫向類別。【4】其氣三：《易?繫辭》：“三五以變，錯綜其數，通其變遂成天下之文，極其數遂定天下之象。”三為通變之數。易始於一，分於二，通於三。《老子》：“一生二、二生三、三生萬物。”凡有形質者，莫不資生於三。此處論天、地、人關係，應指《易經》所謂天、地、人三才。在人則指形、氣、神三元。楊雄《太玄經》揭示了三元、六氣、九宮、二十七卦、五十四卦等數的三元序列規律，三進位製為其數學表達。

蒼天之氣，清淨則志意治〔1〕。順之則陽氣固，雖有賊邪弗能害也。此因時之序。故聖人傳精神，服天氣〔2〕，而通神明〔3〕。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解〔4〕，此謂自傷，氣之削也。注【1】志：生命存在表現為形、氣、神三元。生命之神在五行歸類中分為五神：魂、神、意、魄、志。腎藏志，為先天之本。王冰：“腎受五藏六府之精，元氣之本，生成之根，為胃之官，是以志能則命通。”《靈樞?本神》：“意之所存謂之志。”志為生命之根，五神之原，屬於非自我意識所能感覺和控制的有關生命之神的生成與發展變化。為生命的自在之神。意：五神之一。脾藏意，為後天之本。指思維、意識，為能對客觀存在進行反映的主觀世界。屬於自我所能感覺和控制的生命之神。《靈樞?本神》：“心有所憶謂之意。”現代所謂“精神”往往指這一生命活動過程。而古代的“精神”往往指精氣與心神。【2】服天氣：服，服食。此指修煉入靜狀態下，人的形、氣、神與自然之氣進一步相通，從而主動接收和受納自然之氣的養生方法。【3】神明：神為五神之一。神清和用則明。心藏神，為生命活動之主宰。靜通神，在修煉入靜狀態下，忘記自我意識，進入無我無物之境，才能通於神明。【4】衛氣：衛氣與營氣相對，皆為水谷精氣所化生。營行脈中，衛行脈外。中醫學把溫煦肌膚，衛外固表，交換氣息，開合腠理的生命活動方式歸屬於“衛氣”。		天空的氣象如果清朗明淨，人的志意就會平和安祥。順從這人與自然相應的原理，人的陽氣才可固密；即使遇到了突然襲來的風邪，也不能被侵入傷害。這是因為遵循了時空效應的有序性。所以聖人清靜以養生，運轉精氣與心神，使內外諧調合一，並接受自然之氣，從而通達於神明。違背這人與自然相應的原理，邪氣就會乘虛而入，內使九竅閉塞不通，外使肌肉壅滯不利，衛氣因之渙散，失去固密作用，這是自我損傷，而使正氣削弱。按：人與自然相應，是《內經》的指導思想。順從這一原理，是養生的基本法則。違背這一原理，是患病的根本原因。本節所述聖人順應自然、生氣通天的過程，包括虛無清靜、志意內守、運氣調神、內外合一、服食天氣、通達神明等，已全面揭示了養生修煉的精髓。無論後世各種各樣的功法，怎樣異彩紛呈、各顯神通，也是萬變不離其宗。
陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰〔1〕。故天運當以日光明〔2〕。是故陽因而上衛外者也〔3〕。注【1】彰：顯示，實現。人的生命過程的自我實現、自我發展、自我和諧乃是中醫養生和醫療活動的真正目標。【2】天運：此處應理解為日地空間的天體運行，而非廣義的自然運動。【3】陽因而上衛外者也：上屬陽，下屬陰；陽主升，陰主降。陰陽在上下升降、內外出入、開合聚散的運動中，才能分別實現其藏精內守和固密衛外的作用。		陽氣對於人，猶如太陽與天空的關係一樣，失去其所應有的地位和作用，就會使人短壽而不能實現生命的自我發展。所以，日地空間的天體運行，有賴於光明的太陽。而人的陽氣因為向上升發，如日之中天，才能發揮其衛護於外的作用。
因於寒，欲如運樞〔1〕，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗，煩則喘喝〔2〕，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因於溼，首如裹，溼熱不攘〔3〕，大筋?短〔4〕，小筋弛長，?短為拘，弛長為痿。因於氣〔5〕，為腫，四維相代〔6〕，陽氣乃竭。注【1】因於寒，欲如運樞：王冰注：“言因天之寒，當深居周密，如樞紐之內動；不當煩擾筋骨，使陽氣發洩於皮膚，而傷於寒毒也。”後世多從。但以下“因於暑”、“因於溼”等皆作邪氣所傷之病因解，唯此“因於寒”作天寒宜避之養生解似甚牽強。且以下“煩則喘喝”等皆指感邪後的證象。故此亦應指感受寒邪後的精神證象。【2】喝：因喘而發出的聲音。【3】攘：rang,音“壤”。消除。【4】?：ruan，音“軟”。收縮。【5】氣：此指風氣。傷於人則為風邪。亦有注為“氣虛”，但上文寒、暑、溼皆為外邪所傷，此作風邪為順。【6】四維相代：四肢相互更替。		由於感受寒邪，雜亂的慾念就象轉動的軸樞一樣翻來覆去，日常的起居如同受到了驚嚇一樣坐臥不安，進而導致精氣浮越，神識恍惚。由於感受暑邪，就會出現自汗，煩躁時喘促有聲，不喘時多言多語，身體熾熱如燔炭，須汗出方能熱退。由於感受溼邪，頭重如有物蒙裹，溼熱不能消除，大筋收縮短屈而不伸，小筋鬆弛長伸而不屈，收縮短屈便成為拘攣之證，鬆弛長伸便成為痿弱之疾。由於感受風邪，就會發生浮腫，如果四肢交替出現，便是陽氣漸趨衰竭。
陽氣者，煩勞則張，精絕〔1〕。闢積於夏〔2〕，使人煎厥〔3〕。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都〔4〕，汩汩乎不可止〔5〕。注【1】絕：此處應理解為減少、消耗，嚴重時才致竭絕。【2】闢積：闢通“襞”，積通“?”。襞?有皺褶義。此處作動詞，可理解為重複積累。【3】煎厥：病名。為真陰被火熱煎爍所致。可出現目盲、耳聾、突然昏厥等證。【4】潰潰乎：形容水流沖決河堤的樣子。都：通“渚”。此指防水之堤。【5 】汩汩：gu，音“古”。水流湧洩不止的樣子。		陽氣因心神煩擾，身形又勞作過用，就會緊張亢奮，而使陰精消耗。這種情況不斷重複，到了暑熱盛的夏季，就會使人發生煎厥。雙目昏蒙難視，雙耳壅閉失聰，其勢如河堤潰敗而不可收，逝水流洩而不可止。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上〔1〕，使人薄厥〔2〕。有傷於筋，縱〔3〕，其若不容〔4〕。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見溼，乃生痤?。高梁之變〔5〕，足生大丁〔6〕，受如持虛。勞汗當風，寒薄為?〔7〕，鬱乃痤。注【1】菀：yu，音“鬱”。茂盛，集結。此處應理解為鬱積。【2】薄厥：病名。因大怒而迫使氣血上逆所致。可出現卒然厥逆、頭痛、眩撲等證。【3】縱：弛緩。【4】不容：不能隨意運動。【5】高梁：通“膏粱”。肥甘厚味。【6】足：足夠，多。丁：同“疔”。【7】薄：同“迫”。 ?：zha，音“渣”。粉刺。		陽氣因大怒而逆，身形與精氣俱耗，血鬱積於頭部，使人發生薄厥。如果筋有損傷，就會弛緩不收，肢體行動不便。出汗偏於一側，使人半身不遂。出汗後受溼邪，會生痤瘡汗疹。多食肥甘厚味，足以罹患大疔，得病如同拿著空的器具，等待受盛物品一樣容易。勞動汗出受風，寒邪迫於皮膚，毛孔閉塞結為粉刺，鬱積日久便成痤瘡。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂〔1〕。陷脈為瘻，留連肉腠〔2〕。俞氣化薄〔3〕，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從〔4〕，逆於肉理，乃生癰腫。魄汗未盡〔5〕，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧〔6〕。故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒〔7〕，弗之能害。此因時之序也。注【1】大僂：病名。為寒邪侵襲，筋絡失養所致。表現為身體俯僂，背部屈曲。僂，lou,音“樓”。【2】腠：cou,音“湊”。肌膚間的空隙。此指腠理，注見下文。【3】俞：通“腧”、“輸”。此指俞穴。為經絡之氣活動密集之處，藏府神氣遊行出入之所。俞穴現象是一種概率現象。【4】營氣：出於中焦，由水谷精氣所化生，入於脈中，隨血運行以至全身。中醫學把分泌津液，化以為血，營養四肢，灌注藏府的生命活動方式歸屬於“營氣”。【5】魄汗：肺主皮毛，肺藏魄，所以稱體汗為魄汗。魄，見《六節藏象論》注。【6】風瘧：瘧疾的一種。為陰暑內伏，復感於風邪所致。可出現煩躁、頭痛、自汗、先熱後寒等證。【7】大風苛毒：大、苛，均有急劇猛烈之意。		陽氣內化精微可以養神，外用柔和可以養筋。內外開合失調，寒邪乘勢而入，就會發生大僂。寒邪深陷經脈，就會導致瘻瘡，並滯留於肌肉腠理而難愈。寒邪隨經俞之氣內迫藏府，可使人出現易恐懼及驚駭。營氣不能順行，阻於肌肉腠理，就會形成癰腫。汗出未盡，不能驅邪外出，形體衰弱，而且正氣消耗，俞穴閉塞，就會發生風瘧。所以說風邪是引起各種疾病最初的原因。但是，人的神氣清明寧靜，可使肌肉腠理固密，從而避拒邪氣於外，雖然遇到大風苛毒，也不能夠被其侵害。這是因為遵循了前述時空效應的有序性。
故病久則傳化，上下不併，良醫弗為。故陽畜積病死〔1〕。而陽氣當隔，隔者當寫。不亟正治〔2〕，粗乃敗之〔3〕。故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生〔4〕，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉〔5〕。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。注【1】畜：同“蓄”。【2】亟：ji，音“及”。急速。正治：中醫治則之一。為採用與病證表現相反的治療措施。如虛象用補，實象用瀉等。此陽蓄阻塞為實，用瀉法則為正治。正治與反治相對。【3】粗：此指“粗工”。即技術水平低劣的庸醫。【4】平旦：清晨日出之時。【5】氣門：此指汗孔。為陽氣宣散之門戶，所以稱為“氣門”。亦可泛指人與自然之氣相通的所有空隙與通道。		久病一定會傳變，上下氣不相交會，良醫也無能為力。所以陽氣異常蓄積，也可使人患病而死。陽氣蓄積會使上下阻隔，治療阻隔不通當用瀉法。如不急速地採取正治的方法，庸醫的失誤就會使陽氣衰敗。所以說人的陽氣，一天裡皆主於外。清晨陽氣開始生髮，中午陽氣達到隆盛，傍晚陽氣已經虛衰，汗孔因而隨之關閉。傍晚陽氣收斂，避拒邪氣於外，不要擾動筋骨，不要觸冒霧露。違反這三時的陽氣活動規律，形體就會受困而被邪氣所迫。
歧伯曰：陰者，藏精而起亟也〔1〕；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾〔2〕，並乃狂〔3〕。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽〔4〕，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。風客淫氣，精乃亡〔5〕，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸?為痔〔6〕。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。注【1】起亟：亟，通“極”，屋脊。起極，使屋脊撐起。以此比喻陰氣對於形體的支撐作用。形為陰，氣為陽。張景嶽注：“亟，即氣也。”後世多從。但此處論陰陽之並用，似非言精氣之互生。【2】薄疾：急迫而快速的樣子。【3】並乃狂：陽偏盛而有陽邪相併，則陽更盛。陽盛則狂。狂，病名，可見狂呼亂叫、狂奔或攀高等。【4】陳：鋪陳、敷布。【5】亡：損耗。【6】腸?：病名。為腸中筋脈鬱脹不暢所致。可出現便血，或瀉膿血。		歧伯說：陰藏精於內，就象棟樑一般支撐著形體；陽防衛於外，猶如壁壘一樣固護著生命。陰弱而陽偏盛，脈流急迫快速，如有陽邪相併，就會出現狂病。陽弱而陰偏盛，五藏之氣失和，導致九竅不通。所以聖人敷布陰陽，使筋脈和順，骨髓堅固，氣血相從。這樣就會內外和調，邪不能害，耳聰目明，氣運如常。風邪侵襲，會逐漸消蝕陽氣；陰精損耗，是由於邪氣傷肝。因為進食過飽，筋脈橫逆弛緩，易患腸?，久為痔瘡。因為飲酒過度，可導致氣上逆。因為勉強用力，腎氣就會受傷，腰部脊骨就會損壞。
凡陰陽之要，陽密乃固〔1〕。兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞洩〔2〕。夏傷於暑，秋為?瘧。秋傷於溼，上逆而?，發為痿厥〔3〕。冬傷於寒，春必溫病〔4〕。四時之氣，更傷五藏。注【1】陽密乃固：因前文已有陰“藏精而起亟”的論述，所以此處省略“陰平乃藏”。以下四時所傷之省文亦同。《太素?調陰陽》作“陰密陽固”。楊上善注：“密內，陰之力也；固外，陽之力也。”【2】洞洩：病名。一名飧洩。為消化不良引起的急性腹瀉，而且完谷不化。【3】痿厥：病名。溼邪久滯入藏為咳，侵於筋脈為痿。參見《四氣調神大論》注。【4】溫病：病名。此指因冬傷於寒，至春季陽生之時，而發生的熱性病。與《傷寒論》太陽病之溫病，以及後世因外感溫熱邪氣所致多種急性熱病的總稱不同。		大凡陰陽相互作用的要領，陽氣周密才能固護於外，陰氣平和才能藏守於內。陰陽不和，就好象有春無秋，有冬無夏一樣。因此把調和陰陽，稱作聖人的法度。陽用太過而不能固密，陰氣就會逐漸被耗竭。陰氣平和而陽氣固密，精與神就會協調有序；如果陰陽分離決別，精氣也就隨之竭絕。因為冒受風邪，就會發生寒熱。所以春季被風邪所傷，邪氣留滯不去，夏季易患洞洩。夏季被暑邪所傷，秋季易患瘧疾。秋季被溼邪所傷，冬季易患氣逆，進而出現咳嗽，甚至發展成為痿厥。冬季被寒邪所傷，春季會患溫病。四時邪氣，更替傷及五藏。
陰之所生，本在五味〔1〕，陰之五宮〔2〕，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津〔3〕，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞〔4〕，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚〔5〕。味過於辛，筋脈沮弛〔6〕，精神乃央〔7〕。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密〔8〕，如是則骨氣以精。謹道如法，長有天命。注【1】五味：酸、苦、甘、辛、鹹稱五味。味的五行歸類為：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎。此處指飲食五味。【2】五宮：五藏。【3】津：溢。此指過盛。【4】大骨：即高骨，腰間命門穴上脊骨。腎主骨，此處亦代指腎。【5】厚：積聚太過，厚則不行。胃氣宜降，厚則遲滯。【6】沮：ju，音“舉”。阻止。此指活動受阻。【7】央：通“殃”。【8】湊理：湊，通“腠”。腠理，指體表與藏府之表血氣所注之處，為人與自然之氣出入開合的門戶。亦即現代所稱人體與外環境進行物質、能量、信息交換的邊界。《金匱要略》：“腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注。理者，是皮膚藏府之文理也。”		陰精發生的根本在於五味，但是藏陰精的五藏，又會因五味而受傷。所以過食酸味，會使肝氣溢盛，脾氣就要衰弱。過食鹹味，會使腰脊受損，腎氣勞傷，肌肉痿短，心氣抑鬱。過食甘味，會使心氣煩悶，胸腹脹滿，肌膚色黑，腎氣失衡。過食苦味，脾氣不得濡潤，胃氣於是遲滯。過食辛味，筋脈活動受阻，弛伸而不屈曲，精氣與心神也被損傷。因此謹慎地調和五味，就會使骨骼正直，筋脈柔和，氣血流暢，腠理固密，這樣才能骨氣精健。謹慎地敬道遵法，可享有天賦壽命。按：飲食益人，亦可傷人。上文有大飲、飽食、高梁之禍，此節論五味偏嗜太過之害。不僅傷及相應五藏，並可累及相關藏府。根據五味與五藏的歸屬關係，文中“甘”當作“苦”，“苦”當作“甘”。如《至真要大論》所言：“夫五味入胃，各歸所喜。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。”

蒼天之氣，清淨則志意治〔1〕。順之則陽氣固，雖有賊邪弗能害也。此因時之序。故聖人傳精神，服天氣〔2〕，而通神明〔3〕。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解〔4〕，此謂自傷，氣之削也。注【1】志：生命存在表現為形、氣、神三元。生命之神在五行歸類中分為五神：魂、神、意、魄、志。腎藏志，為先天之本。王冰：“腎受五藏六府之精，元氣之本，生成之根，為胃之官，是以志能則命通。”《靈樞?本神》：“意之所存謂之志。”志為生命之根，五神之原，屬於非自我意識所能感覺和控制的有關生命之神的生成與發展變化。為生命的自在之神。意：五神之一。脾藏意，為後天之本。指思維、意識，為能對客觀存在進行反映的主觀世界。屬於自我所能感覺和控制的生命之神。《靈樞?本神》：“心有所憶謂之意。”現代所謂“精神”往往指這一生命活動過程。而古代的“精神”往往指精氣與心神。【2】服天氣：服，服食。此指修煉入靜狀態下，人的形、氣、神與自然之氣進一步相通，從而主動接收和受納自然之氣的養生方法。【3】神明：神為五神之一。神清和用則明。心藏神，為生命活動之主宰。靜通神，在修煉入靜狀態下，忘記自我意識，進入無我無物之境，才能通於神明。【4】衛氣：衛氣與營氣相對，皆為水谷精氣所化生。營行脈中，衛行脈外。中醫學把溫煦肌膚，衛外固表，交換氣息，開合腠理的生命活動方式歸屬於“衛氣”。		天空的氣象如果清朗明淨，人的志意就會平和安祥。順從這人與自然相應的原理，人的陽氣才可固密；即使遇到了突然襲來的風邪，也不能被侵入傷害。這是因為遵循了時空效應的有序性。所以聖人清靜以養生，運轉精氣與心神，使內外諧調合一，並接受自然之氣，從而通達於神明。違背這人與自然相應的原理，邪氣就會乘虛而入，內使九竅閉塞不通，外使肌肉壅滯不利，衛氣因之渙散，失去固密作用，這是自我損傷，而使正氣削弱。按：人與自然相應，是《內經》的指導思想。順從這一原理，是養生的基本法則。違背這一原理，是患病的根本原因。本節所述聖人順應自然、生氣通天的過程，包括虛無清靜、志意內守、運氣調神、內外合一、服食天氣、通達神明等，已全面揭示了養生修煉的精髓。無論後世各種各樣的功法，怎樣異彩紛呈、各顯神通，也是萬變不離其宗。
陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰〔1〕。故天運當以日光明〔2〕。是故陽因而上衛外者也〔3〕。注【1】彰：顯示，實現。人的生命過程的自我實現、自我發展、自我和諧乃是中醫養生和醫療活動的真正目標。【2】天運：此處應理解為日地空間的天體運行，而非廣義的自然運動。【3】陽因而上衛外者也：上屬陽，下屬陰；陽主升，陰主降。陰陽在上下升降、內外出入、開合聚散的運動中，才能分別實現其藏精內守和固密衛外的作用。		陽氣對於人，猶如太陽與天空的關係一樣，失去其所應有的地位和作用，就會使人短壽而不能實現生命的自我發展。所以，日地空間的天體運行，有賴於光明的太陽。而人的陽氣因為向上升發，如日之中天，才能發揮其衛護於外的作用。
因於寒，欲如運樞〔1〕，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗，煩則喘喝〔2〕，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因於溼，首如裹，溼熱不攘〔3〕，大筋?短〔4〕，小筋弛長，?短為拘，弛長為痿。因於氣〔5〕，為腫，四維相代〔6〕，陽氣乃竭。注【1】因於寒，欲如運樞：王冰注：“言因天之寒，當深居周密，如樞紐之內動；不當煩擾筋骨，使陽氣發洩於皮膚，而傷於寒毒也。”後世多從。但以下“因於暑”、“因於溼”等皆作邪氣所傷之病因解，唯此“因於寒”作天寒宜避之養生解似甚牽強。且以下“煩則喘喝”等皆指感邪後的證象。故此亦應指感受寒邪後的精神證象。【2】喝：因喘而發出的聲音。【3】攘：rang,音“壤”。消除。【4】?：ruan，音“軟”。收縮。【5】氣：此指風氣。傷於人則為風邪。亦有注為“氣虛”，但上文寒、暑、溼皆為外邪所傷，此作風邪為順。【6】四維相代：四肢相互更替。		由於感受寒邪，雜亂的慾念就象轉動的軸樞一樣翻來覆去，日常的起居如同受到了驚嚇一樣坐臥不安，進而導致精氣浮越，神識恍惚。由於感受暑邪，就會出現自汗，煩躁時喘促有聲，不喘時多言多語，身體熾熱如燔炭，須汗出方能熱退。由於感受溼邪，頭重如有物蒙裹，溼熱不能消除，大筋收縮短屈而不伸，小筋鬆弛長伸而不屈，收縮短屈便成為拘攣之證，鬆弛長伸便成為痿弱之疾。由於感受風邪，就會發生浮腫，如果四肢交替出現，便是陽氣漸趨衰竭。
陽氣者，煩勞則張，精絕〔1〕。闢積於夏〔2〕，使人煎厥〔3〕。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都〔4〕，汩汩乎不可止〔5〕。注【1】絕：此處應理解為減少、消耗，嚴重時才致竭絕。【2】闢積：闢通“襞”，積通“?”。襞?有皺褶義。此處作動詞，可理解為重複積累。【3】煎厥：病名。為真陰被火熱煎爍所致。可出現目盲、耳聾、突然昏厥等證。【4】潰潰乎：形容水流沖決河堤的樣子。都：通“渚”。此指防水之堤。【5 】汩汩：gu，音“古”。水流湧洩不止的樣子。		陽氣因心神煩擾，身形又勞作過用，就會緊張亢奮，而使陰精消耗。這種情況不斷重複，到了暑熱盛的夏季，就會使人發生煎厥。雙目昏蒙難視，雙耳壅閉失聰，其勢如河堤潰敗而不可收，逝水流洩而不可止。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上〔1〕，使人薄厥〔2〕。有傷於筋，縱〔3〕，其若不容〔4〕。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見溼，乃生痤?。高梁之變〔5〕，足生大丁〔6〕，受如持虛。勞汗當風，寒薄為?〔7〕，鬱乃痤。注【1】菀：yu，音“鬱”。茂盛，集結。此處應理解為鬱積。【2】薄厥：病名。因大怒而迫使氣血上逆所致。可出現卒然厥逆、頭痛、眩撲等證。【3】縱：弛緩。【4】不容：不能隨意運動。【5】高梁：通“膏粱”。肥甘厚味。【6】足：足夠，多。丁：同“疔”。【7】薄：同“迫”。 ?：zha，音“渣”。粉刺。		陽氣因大怒而逆，身形與精氣俱耗，血鬱積於頭部，使人發生薄厥。如果筋有損傷，就會弛緩不收，肢體行動不便。出汗偏於一側，使人半身不遂。出汗後受溼邪，會生痤瘡汗疹。多食肥甘厚味，足以罹患大疔，得病如同拿著空的器具，等待受盛物品一樣容易。勞動汗出受風，寒邪迫於皮膚，毛孔閉塞結為粉刺，鬱積日久便成痤瘡。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂〔1〕。陷脈為瘻，留連肉腠〔2〕。俞氣化薄〔3〕，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從〔4〕，逆於肉理，乃生癰腫。魄汗未盡〔5〕，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧〔6〕。故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒〔7〕，弗之能害。此因時之序也。注【1】大僂：病名。為寒邪侵襲，筋絡失養所致。表現為身體俯僂，背部屈曲。僂，lou,音“樓”。【2】腠：cou,音“湊”。肌膚間的空隙。此指腠理，注見下文。【3】俞：通“腧”、“輸”。此指俞穴。為經絡之氣活動密集之處，藏府神氣遊行出入之所。俞穴現象是一種概率現象。【4】營氣：出於中焦，由水谷精氣所化生，入於脈中，隨血運行以至全身。中醫學把分泌津液，化以為血，營養四肢，灌注藏府的生命活動方式歸屬於“營氣”。【5】魄汗：肺主皮毛，肺藏魄，所以稱體汗為魄汗。魄，見《六節藏象論》注。【6】風瘧：瘧疾的一種。為陰暑內伏，復感於風邪所致。可出現煩躁、頭痛、自汗、先熱後寒等證。【7】大風苛毒：大、苛，均有急劇猛烈之意。		陽氣內化精微可以養神，外用柔和可以養筋。內外開合失調，寒邪乘勢而入，就會發生大僂。寒邪深陷經脈，就會導致瘻瘡，並滯留於肌肉腠理而難愈。寒邪隨經俞之氣內迫藏府，可使人出現易恐懼及驚駭。營氣不能順行，阻於肌肉腠理，就會形成癰腫。汗出未盡，不能驅邪外出，形體衰弱，而且正氣消耗，俞穴閉塞，就會發生風瘧。所以說風邪是引起各種疾病最初的原因。但是，人的神氣清明寧靜，可使肌肉腠理固密，從而避拒邪氣於外，雖然遇到大風苛毒，也不能夠被其侵害。這是因為遵循了前述時空效應的有序性。
故病久則傳化，上下不併，良醫弗為。故陽畜積病死〔1〕。而陽氣當隔，隔者當寫。不亟正治〔2〕，粗乃敗之〔3〕。故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生〔4〕，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉〔5〕。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。注【1】畜：同“蓄”。【2】亟：ji，音“及”。急速。正治：中醫治則之一。為採用與病證表現相反的治療措施。如虛象用補，實象用瀉等。此陽蓄阻塞為實，用瀉法則為正治。正治與反治相對。【3】粗：此指“粗工”。即技術水平低劣的庸醫。【4】平旦：清晨日出之時。【5】氣門：此指汗孔。為陽氣宣散之門戶，所以稱為“氣門”。亦可泛指人與自然之氣相通的所有空隙與通道。		久病一定會傳變，上下氣不相交會，良醫也無能為力。所以陽氣異常蓄積，也可使人患病而死。陽氣蓄積會使上下阻隔，治療阻隔不通當用瀉法。如不急速地採取正治的方法，庸醫的失誤就會使陽氣衰敗。所以說人的陽氣，一天裡皆主於外。清晨陽氣開始生髮，中午陽氣達到隆盛，傍晚陽氣已經虛衰，汗孔因而隨之關閉。傍晚陽氣收斂，避拒邪氣於外，不要擾動筋骨，不要觸冒霧露。違反這三時的陽氣活動規律，形體就會受困而被邪氣所迫。
歧伯曰：陰者，藏精而起亟也〔1〕；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾〔2〕，並乃狂〔3〕。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽〔4〕，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。風客淫氣，精乃亡〔5〕，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸?為痔〔6〕。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。注【1】起亟：亟，通“極”，屋脊。起極，使屋脊撐起。以此比喻陰氣對於形體的支撐作用。形為陰，氣為陽。張景嶽注：“亟，即氣也。”後世多從。但此處論陰陽之並用，似非言精氣之互生。【2】薄疾：急迫而快速的樣子。【3】並乃狂：陽偏盛而有陽邪相併，則陽更盛。陽盛則狂。狂，病名，可見狂呼亂叫、狂奔或攀高等。【4】陳：鋪陳、敷布。【5】亡：損耗。【6】腸?：病名。為腸中筋脈鬱脹不暢所致。可出現便血，或瀉膿血。		歧伯說：陰藏精於內，就象棟樑一般支撐著形體；陽防衛於外，猶如壁壘一樣固護著生命。陰弱而陽偏盛，脈流急迫快速，如有陽邪相併，就會出現狂病。陽弱而陰偏盛，五藏之氣失和，導致九竅不通。所以聖人敷布陰陽，使筋脈和順，骨髓堅固，氣血相從。這樣就會內外和調，邪不能害，耳聰目明，氣運如常。風邪侵襲，會逐漸消蝕陽氣；陰精損耗，是由於邪氣傷肝。因為進食過飽，筋脈橫逆弛緩，易患腸?，久為痔瘡。因為飲酒過度，可導致氣上逆。因為勉強用力，腎氣就會受傷，腰部脊骨就會損壞。
凡陰陽之要，陽密乃固〔1〕。兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞洩〔2〕。夏傷於暑，秋為?瘧。秋傷於溼，上逆而?，發為痿厥〔3〕。冬傷於寒，春必溫病〔4〕。四時之氣，更傷五藏。注【1】陽密乃固：因前文已有陰“藏精而起亟”的論述，所以此處省略“陰平乃藏”。以下四時所傷之省文亦同。《太素?調陰陽》作“陰密陽固”。楊上善注：“密內，陰之力也；固外，陽之力也。”【2】洞洩：病名。一名飧洩。為消化不良引起的急性腹瀉，而且完谷不化。【3】痿厥：病名。溼邪久滯入藏為咳，侵於筋脈為痿。參見《四氣調神大論》注。【4】溫病：病名。此指因冬傷於寒，至春季陽生之時，而發生的熱性病。與《傷寒論》太陽病之溫病，以及後世因外感溫熱邪氣所致多種急性熱病的總稱不同。		大凡陰陽相互作用的要領，陽氣周密才能固護於外，陰氣平和才能藏守於內。陰陽不和，就好象有春無秋，有冬無夏一樣。因此把調和陰陽，稱作聖人的法度。陽用太過而不能固密，陰氣就會逐漸被耗竭。陰氣平和而陽氣固密，精與神就會協調有序；如果陰陽分離決別，精氣也就隨之竭絕。因為冒受風邪，就會發生寒熱。所以春季被風邪所傷，邪氣留滯不去，夏季易患洞洩。夏季被暑邪所傷，秋季易患瘧疾。秋季被溼邪所傷，冬季易患氣逆，進而出現咳嗽，甚至發展成為痿厥。冬季被寒邪所傷，春季會患溫病。四時邪氣，更替傷及五藏。
陰之所生，本在五味〔1〕，陰之五宮〔2〕，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津〔3〕，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞〔4〕，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚〔5〕。味過於辛，筋脈沮弛〔6〕，精神乃央〔7〕。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密〔8〕，如是則骨氣以精。謹道如法，長有天命。注【1】五味：酸、苦、甘、辛、鹹稱五味。味的五行歸類為：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎。此處指飲食五味。【2】五宮：五藏。【3】津：溢。此指過盛。【4】大骨：即高骨，腰間命門穴上脊骨。腎主骨，此處亦代指腎。【5】厚：積聚太過，厚則不行。胃氣宜降，厚則遲滯。【6】沮：ju，音“舉”。阻止。此指活動受阻。【7】央：通“殃”。【8】湊理：湊，通“腠”。腠理，指體表與藏府之表血氣所注之處，為人與自然之氣出入開合的門戶。亦即現代所稱人體與外環境進行物質、能量、信息交換的邊界。《金匱要略》：“腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注。理者，是皮膚藏府之文理也。”		陰精發生的根本在於五味，但是藏陰精的五藏，又會因五味而受傷。所以過食酸味，會使肝氣溢盛，脾氣就要衰弱。過食鹹味，會使腰脊受損，腎氣勞傷，肌肉痿短，心氣抑鬱。過食甘味，會使心氣煩悶，胸腹脹滿，肌膚色黑，腎氣失衡。過食苦味，脾氣不得濡潤，胃氣於是遲滯。過食辛味，筋脈活動受阻，弛伸而不屈曲，精氣與心神也被損傷。因此謹慎地調和五味，就會使骨骼正直，筋脈柔和，氣血流暢，腠理固密，這樣才能骨氣精健。謹慎地敬道遵法，可享有天賦壽命。按：飲食益人，亦可傷人。上文有大飲、飽食、高梁之禍，此節論五味偏嗜太過之害。不僅傷及相應五藏，並可累及相關藏府。根據五味與五藏的歸屬關係，文中“甘”當作“苦”，“苦”當作“甘”。如《至真要大論》所言：“夫五味入胃，各歸所喜。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。”