讀書 臨證 思考(20121223)
肖相如
2012.12.23
醫學的根本問題是療效。嘴上說得再美麗，只要不能解決問題，這個醫學就必然會被淘汰。怎樣才能提高療效呢？古今中外的名醫之所以能成為名醫，之所以會有療效，他們一輩子就只做兩件事：讀書，臨證。
非讀書不足以成大醫
從中醫的現狀來看，療效是否好，跟醫生讀書的多少有直接的關係。
中國中醫藥出版社出版了一套中國百年百名中醫臨床家叢書，基本包括了 20 世紀以來的中醫名家。雖然他們的經歷不同，各有獨到的經驗，在不同的領域有建樹，但是，他們成才的過程是一致的，就是讀書與臨證。在讀書與臨證二者之中，讀書是成才的決定性因素。無論是醫術還是醫德，還是敬業精神，都與讀書的質和量成正比。就現階段的中醫的整體情況來說，培養讀書的能力，培養對中醫的興趣，創造讀書的環境，其實比看病更重要。
培養讀書的能力，創造讀書的環境
中醫是植根於傳統文化的，中醫真正精粹的東西都在經典著作裡。但是，現在有多少人能讀懂經典著作呢？根據什麼來看病，用什麼方式、什麼指導思想來看病，那是有區別的。北京中醫學院的著名學者任應秋先生，是現代中醫學者裡面最大的理論家，他強調，就現階段來看，中醫的理論問題比臨床問題更加複雜，因為真正有紮實中醫功底的人其實很少。
中醫現在為什麼會有問題，為什麼需要振興？眾所周知的原因，就是療效在下降。療效下降的根本原因，其實是我們現在的中醫醫生讀書讀得太少。讀書讀得少的一個原因是讀書的能力不夠。是我們現在的人都不努力、不用功嗎？不是。很多人一天工作十幾個小時，很多人因此而早衰、早逝。我們中醫界敬業的人肯定也是很多的。但是，我們國家一九六零年公佈了簡化漢字方案，也就是說五十年代以後出生的人，受的都是白話文的教育，學的是簡化漢字，還要學漢語拼音。而我們中醫的著作主要是古代漢語。同是漢語，現代跟古代的差異就大了。我讀書的時候要考醫古文，也可以選擇考外語，很多人寧願選擇考外語也不考醫古文，可見這個醫古文甚至並不比外語簡單。所以，我們現在真正能認識繁體字，真正能讀懂文言文的人，其實已經很少了。就我自己來講，很肯定地告訴你們，《黃帝內經》至少有 1/3 的東西我不明白，雖然我已經讀過很多次，很多著名的教授都給我上過課，但是到現在為止，我還是不明白。
而我們現在讀書的環境在哪裡？隨便去哪個中醫藥大學、中醫研究院、中醫醫院去看一看，問一問，大家在做什麼事情呢？不是經典著作學得怎麼樣，看病的療效怎麼樣，衡量的標準是有沒有課題，有沒有經費，有沒有獲獎，沒有這些東西，您做不了教授，做不了主任醫師，所以不做是不行的，大家都得生存。然而人的精力是有限的，做課題也不容易，獲獎也不是容易的事，哪還有時間去讀經典？但是真正的中醫就是需要經典。不讀書，療效怎麼提高？
我的一個博士研究生到天津中醫藥大學去應聘，面試時對方說肖老師很有名，我們很熟悉，但是我們要找會搞科研的人，你光讀讀古書，恐怕不行。所以不是我們現在的人不想讀書，而是因為沒有環境、沒有精力也沒有機會去讀書。現在我們中醫能夠成長的唯一的地方，大概就是中醫藥大學的經典教研室，特別是傷寒教研室，現在比較著名的醫生都是傷寒教研室的教經典的老師。因為經典教研室的人必須要學一學經典，不然沒法教書，完成不了本職工作。這是一個歪打正著的事。
我一九九零年博士畢業的時候，因為博士很少，腎病學的博士更少，我是第一個，所以很多大醫院邀我去工作，最終我還是選擇了做大學老師。因為我覺得在現行的醫療體制之下，大醫院裡面的醫生並不能真正成長，不能真正地提高醫療技術。為什麼呢？我們的醫院是靠醫生掙錢養活的，掙誰的錢？病人的錢。如果我到醫院去當科室主任，那麼好了，科室人的工資得掙回來，獎金得掙回來，還得給醫院交錢，因為醫院的設備、房子等資源不能白用。醫院天天想掙錢，醫生天天想掙錢，醫患關係怎麼好？更重要的是，醫生怎麼有時間、有精力去提高醫術？當大學老師，我還可以用空閒時間去出診。上課是我的本職工作，只要我是一個稱職的老師，生活沒問題。因此我看病沒有負擔，只是因為我高興，我只需要考慮怎麼把病給治好，甚至可以不掙錢。這樣看病，我覺得才有了一點醫生的境界和感覺。
經典反覆讀，各家醫學兼容幷蓄
讀什麼書呢？這是形成共識的東西——經典：《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》。還有就是金元四大家、溫病學派、歷代本草著作，這是每一位合格的中醫必須要讀的書。
對於經典著作，要不斷地讀，反覆地讀。放在枕邊，放在案頭，放在手上，反覆地讀。越學你會覺得越沒有理解，越學越覺得學到的東西將更多。
將經典學好以後，你才有能力判斷歷代名著中哪些東西是最重要的，哪些東西是不那麼重要的。那些最精華的東西，我們能將它找出來，理解、學會，這個目的就達到了。
對於歷代名家的著作，我們不可能有那麼多的時間去讀，所以我們要有計劃地讀，比如金元四大家的著作，溫病學派的著作，必須去讀一讀。還有一些具有代表性的醫家，比如張景嶽、孫思邈，這些著名醫家的著作一定要有計劃地去讀。
讀書當然也包括專科的書籍。中醫要不要分科還存在爭論，我認為，中醫如果分得太細、太早，的確有不利於醫生成長的弊病。但一個人的精力有限，在醫學這個領域裡面，還是應該術業有專攻。在分科之前，必須先打好整體的醫學基礎，有了這個基礎，再從一個比較專的領域裡去研究。
讀書還包括讀西醫的書籍。在中國，我們有西醫，同時有中醫，這是一個不可避免的問題。其實它也是一件好事，我們中國人能享受到更多的醫療資源，很多疾病西醫是沒有辦法解決的，而中醫確實是有辦法。反過來也是一樣，很多問題中醫也解決不了，西醫就是比中醫好。大家一定要實事求是地對待這個問題。西醫不是一無是處，也不是造成中醫衰落的萬惡之源，它的發展是有根據的。中醫能不能存在，不以某一個人、某一些人的意志為轉移，它存在的惟一根據是療效。中醫只要把自己的事情做好，誰都不能將你怎麼樣，而且會有很多機會顯示你的能力。
在現階段，在中國，要做一個合格的中醫，必須去學習西醫的知識。中醫歷代都是一個開放的體系，我們一定要有氣度，有風度，廣徵博採，兼收幷蓄，有容乃大。我們學西醫的目的，第一，不是為了跟西醫去比高下；第二，不是為了混飯吃。作為一個醫生，要儘量多地瞭解所有醫學，包括西醫的理論方法和知識。《黃帝內經》中說：“言不可治者，未得其術也。”意思是說，對於一個疾病，理論上來說都應該有治療方法，但治不好的原因是什麼呢？是“未得其術”。未得其術有兩種理解，第一種理解是我們整個人類、整個醫學界對這種疾病還“未得其術”，這不是醫生個人的過錯。比如你說腫瘤治不好，艾滋病不會治，我們不會說你太不高明瞭。另外一種情況是，對於一種疾病，別人會治，你不會治，這也叫“未得其術”。有些疾病西醫確實是有辦法的，就是比中醫好，那我們為什麼不瞭解這種方法呢？對於臨床醫生而言，不需要什麼突破的進展，重大的發明，只需要有儘量好一點點的療效，儘量多一點點的方法，就是一個好醫生。
張仲景是《傷寒雜病論》的作者，是中醫臨床學術體系的創始人。我們現在中醫所用的理論方法，治病的方法，都來源於《傷寒論》和《金匱要略》。中醫的著作汗牛充棟，但最重要的還是四大經典。四大經典裡面，重中之重的是《黃帝內經》和《傷寒雜病論》。《黃帝內經》是中醫基本理論的奠基，《傷寒雜病論》是中醫臨床體系的奠基。《黃帝內經》是說理不看病的，《傷寒雜病論》是看病不講理的。《黃帝內經》裡邊只有十三個方，用於臨床是太少了點。《黃帝內經》告訴我們的是基本的道理，那是至關重要的。讀不懂《黃帝內經》，將沒有中醫的思路，肯定成不了一個真正的中醫。《傷寒雜病論》就是講什麼問題用什麼方解決。比如《傷寒論》三百七十九條說：嘔而發熱者，小柴胡湯主之。其實你不需要知道為什麼這個嘔而發熱要用小柴胡湯，只要記住這個就好了。《傷寒論》就好在這個地方，背會了就會用了。反覆理解的前提是必須先記住，光理解是沒有用的。如果真想看經典，那就先看原文，《傷寒》、《金匱》是必須要背會的，背不會就沒有學好。光理解了，看明白了，但是背不會，那是沒用的。
讀書臨證，戒除一切嗜好
在當代的名醫裡，在我的心目中，最著名的醫生應該是蒲輔周和嶽美中。他們都是中國中醫研究院的元老，是所有的名醫裡面讀書最多、最刻苦的榜樣。
蒲老 1955 年調到中國中醫研究院後，餘生之中只是讀書臨證，戒除一切嗜好。蒲老最推崇的著作是《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《傷寒溫疫條辨》。他說：“《內經》、《難經》是中醫理論的基礎，如果沒有好的基礎理論，就談不上學好臨床。如果僅讀點湯頭、藥性去治病，那是無根之木。”他又說：“《傷寒》、《溫病》是治療外感熱病的專書，一詳於寒，一詳於熱。溫病是在傷寒的基礎上發展。《金匱》是治療內科雜病的專書，其中雖有‘痙、溼、?’等一些篇章是外感病，但究竟是以內科雜病為主。後世各家皆是在此基礎上發展起來的。學《傷寒》、《金匱》宜先看原文，勿過早看註釋，以免流散無窮。”蒲老是是世醫，年輕的時候就很有名，病人很多，但是他覺得有些病確實沒有看好，什麼原因呢？他覺得就是書沒有讀好。因此他閉門讀書三年，把《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》等熟讀、精思，反覆揣摩，深有領悟，以後在臨床上就比較得心應手。他說：“當時有很多人不瞭解我的心情，認為我閉戶停診是‘高其身價’。 ”其實是大家不瞭解經典的價值。在蒲老的家中，除了組織上發的學習資料，全部是醫書。蒲老說：“學業貴專，人的精力有限，我的智力也在中人而已。如果忽而學這，忽而看那，分散精力，終竟一事無成。”因此蒲老數十年來，對琴棋書畫這些雅好，從不一顧。“平生嗜於醫，專於醫而精於醫”，才能成為一代宗師。
嶽老是中醫學史上的特例，他既沒有家傳，也沒有師承，完全靠自學而成為中醫大家。為什麼呢？因為他具有很深厚的文化功底。嶽老年輕時是位教書先生， 20 歲的時候得了肺結核，怎麼治也治不好，書也教不成了。他開始讀醫書，自己開方，終於把自己的肺結核給治好了。於是改行從醫。大家常聽說，“秀才學醫，籠中捉雞”，就是因為秀才有文化功底。中醫很多的東西需要有文化功底，否則理解不了。嶽老是我們中醫界讀書最多的一位醫生，他的治學之道叫“博學、精研、宗三家”。博學者，嶽老一生涉獵醫籍 4000 餘種，上至《內經》、《難經》，下至各家。精研者，嶽老每年都要溫習一遍《傷寒》、《金匱》，所以嶽老也是以善用經方而著稱的。宗三家，嶽老特別推崇張仲景、李東垣、葉天士三個人，他說：“三子者 , 上下兩千年 , 篳路藍縷 , 斬棘披荊，於醫術有所發明，對人類有所貢獻。歷代醫藥著作，國亦不乏人，或長於一技，或擅於一專，不能與三子同日而語。”
嶽老七十多歲時給自己訂了一個自律的條款，讀之讓人肅然起敬：
第一要有恆。每日除有特別事情外，要按規定時間溫課，不得擅自寬假。“勤能補拙恆斯效”。倘若不嚴於律已，時作時輟，在日暮途遠的年歲，是不能完成計劃的。
第二要專一。除臨時有特殊需要外，不得見異思遷，須有始有終地完成一種後，再改做另一種。“主一無適”之謂專，非專，則不精、不深、不透。當然，精也是需要的，但精也是為了專，要出成果，還要歸結到專一。
三要入細。在臨床上遇到複雜大證，也時有碰壁。追思其故，是學習不夠入細。讀書如果只學皮毛，不深入骨髓；只略解大意，不掌握規律，只粗涉藩籬，不步入堂奧，必然是臨大證不能解，臨細證不能入。杜詩“老年漸於詩律細”，是閱歷之言。治醫者，也要如此，庶幾能探頤研幾，解決大證和細證。入細，一要防止輕淡。輕淡則流於薄弱。薄弱，則不能舉大證。二要防止瑣屑。瑣屑，則陷於支離。支離，則不能集中主力，也不能中病。
四戒玩嬉。記得章次公先生曾說過：他學醫時，章太炎先生曾指導說：“學技要專，即詩詞亦當所戒。”
五戒嗜好。要完成溫課計劃，必須摒除一切無益的嗜好。於衣於食，不求肥甘，不務華美，隨遇而安，自甘淡泊。否則必至躁擾不定，不能探深致遠。古今學者，蔽衣糲食，非故意標新立異，自鳴清高，是志在學問，無暇顧及其它。典範盡多，寧容自棄。我規定自己，不獨菸酒不事講求，衣著亦很簡樸，免得耗費有限的光陰。
嶽老的格言是：治心何日能忘我，操術隨時可誤人。嶽老強調，作為一個醫生，治醫之時，有兩條至為重要：治學，要忠誠於學術的真理，直至系之以命；治病，要真誠地對病人負責，此外，決無所求。
這就是大家風範。我們每一個人都應該找到一件你喜歡做的事，喜歡到願意為之奮鬥終生的程度，你才能無怨無悔地去做這件事，否則這一輩子會很痛苦。曾子說，吾日三省吾身。我希望大家能夠三省其身：我健康嗎？我快樂嗎？我自由嗎？這才是人生的境界。
正確的認識從臨床實踐中來
醫學的目的就是要看病，但怎麼看是一個問題。現在大部分中醫用的不是中醫的方法和思路。比如說，感冒了，醫生開點板藍根、銀黃解毒，再來點什麼銀翹解毒片，或來點抗病毒的藥。這都是西醫的思路。能有把握說感冒一付藥就好的醫生太少了。用什麼方法來臨證，這是一個根本問題。不是說用西醫的方法看病不好，西醫有好的，如果用人家好的方法去看病，那也是很好的。所以我反覆強調，中醫要做好自己的事情。
比如說這個方：麻黃 6 克、石膏 30 克、知母 10 克、生山藥 15 克、炙草 6 克、鬱金 15 克、銀花 15 、公英 15 克。這是一個治痤瘡的方，但絕大多數中醫看不明白這個方是幹什麼的。
《素問?生氣通天論》裡說：“勞汗當風，寒薄為?，鬱乃痤。”這是《黃帝內經》對痤瘡形成機理的記載，即因為出汗被寒邪束縛所致，也就是現在的痤瘡感染的症狀。《傷寒論》 219 條白虎湯證：“三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。”白虎湯是解決陽明熱盛，就是胃熱熾盛的。胃熱熾盛的表現就是腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿，汗出。前面的這個方子：白虎湯加麻黃、鬱金。白虎湯清陽明的熱，加麻黃解決寒氣鬱閉（“寒薄”）的問題，加鬱金解決瘀滯的問題，加銀花、公英解決熱毒熾盛的問題。中醫看病不是一件簡單的事，沒有經典的指導，療效不會提高。很少有人會用這個方，那就是說，很多人都沒有讀懂這幾條原文。
再舉個例子：《溫病條辨》上焦篇 28 條：手太陰暑溫，但咳無痰，咳聲清高者，清絡飲加甘草、桔梗、甜杏仁、麥冬、知母主之。清絡飲治療暑溫咳嗽無痰，咳聲清高者。曾經有一個經常咳嗽的腎炎病人找我看病，開始我給他用清熱解毒利咽的藥，好一點，但不能完全好，總是反反覆覆。後來找到這個方，幾付藥就解決了。咳聲清高，但咳無痰，暑天的咳嗽，抓住這幾點，用了就會有效。所以如果你想學中醫，《傷寒論》背清楚，《金匱要略》背清楚，《溫病條辨》背清楚，這三本書背會了，方也夠用了。
臨證，是醫學的最終目標，也是最原始的目標。醫生水平高不高，很重要的是臨床經驗夠不夠豐富。一個病你沒有見過，基本上是束手無策的；經過這個事情了，心裡就有數了。
1981 年的時候，我剛畢業，分配到湖北省沔陽縣毛咀公社的衛生院工作，正好趕上了湖北的出血熱大流行， 40 張病床， 39 個人都是出血熱。出血熱是一個很嚴重的傳染病，它的表現是發燒和廣泛的皮膚黏膜出血，很兇險。在疾病的過程中，它很容易導致低血壓休克，腎功能衰竭的少尿，心衰、肺水腫、腦水腫等，都是要命的。我們碰到一個病情很嚴重的孕婦，請當時武漢醫學院傳染病系一位專門研究出血熱的教授來會診。這位教授姓何，當時 60 多歲，見到這樣的景象，害怕得不行，說沒見過這麼多的出血熱病人。但是，我們一天看幾十個出血熱病人，就認為這是個稀鬆平常的事了，和看感冒有什麼區別呀？沒有機會怕，怕也是這樣子的。
所以醫生一定要儘量多臨證，多看病。我特別倡導到基層去，在那裡，我們不僅能看到很多的疾病，而且能真正感受到醫生的職責所在，應該用自己所學為基層老百姓的健康做出一點貢獻。我們的農村確確實實是缺醫少藥，他們非常歡迎好的醫生。僅僅有北京、上海、深圳這些大城市的發展，中國不能算真正的發展。西方發達國家比我們強在什麼地方？就是他們沒有城鎮差別，他們的農村比城市更加美麗。
另外，《內經》裡面很多理論是指導臨床的思路，我們要在臨床上進行驗證。我曾經治療一個男病人， 30 多歲，不能生育，很胖，耳朵上整整一圈是白頭髮。而且他特別膽小，三十多歲了自己一個人不敢睡覺。平時痰還很多。怎麼治的呢？就是用的生芪知柏地黃湯和五子衍宗丸，吃了兩個多月，第一，生育的問題解決了，白頭髮沒有了；第二，他不害怕了；第三，他的體重減了 10 公斤，痰也少了。這說明他一系列的問題都是跟腎關聯的。中醫說的腎是主性與生殖、主藏精的，腎的情志是恐。我們常說“膽小鬼”，害怕雖然跟膽有關係，但更重要的是腎虛。腎“其華在發”，意思是頭髮的問題也是腎的問題。還有一個更深層次的理論問題，就是痰，它的根源也是來源於腎，因為水液代謝是腎的基本功能。中醫認為，“肺為儲痰之器，腎為生痰之源”，腎的水液代謝有問題的話，痰就會很多。這就是通過這些臨床案例，將我們中醫的理論一個一個落到實處，而不是憑空想像。
對經典的理解必須來源於臨床。比如說《傷寒論》 293 條：少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。我們的教材以及很多醫家都認為這是少陰病的陰證轉陽，髒邪還腑：從寒證變成了熱證，叫陰證轉陽；從少陰證變成了太陽膀胱證，叫髒邪還腑。很多人認為這是少陰病要痊癒的一種證象。其實，這種現象在腎病科很常見，就是一個腎陰虛的人又患了泌尿系統的感染，發燒的同時出現便血。按照溫病的理論，尿血是熱入血分，《傷寒論》的教材跟臨床顯然是有差距的。可見，正確的認識要從我們的臨床實踐中來。
還有一個很重要的實踐是驗證別人的理論。很多醫家寫的書有些東西是很好的，但是有些東西並不對，你要有能力去鑑別。有位很火的醫生叫李可，他的書裡面說，凡是對腎虛腰痛的，可以用一個腎四味：枸杞子 30 克，菟絲子 30 克，巴戟天 30 克，淫羊藿 30 克。很多人如獲至寶，說這個東西好。但是，不是所有的人用了都有效。為什麼？這幾味藥都是溫補腎陽的，對於偏陽虛的腰痛會有效，但是很多人不是陽虛的問題，氣陰兩虛的情況很多見。所以我們要驗證這些東西，判斷這個東西好在什麼地方，什麼情況下用最合適。
學而不思則罔，思而不學則殆
孔子《論語?為政》說：“學而不思則罔，思而不學則殆。”醫生要不停地思考，思考是貫穿於讀書與臨證之中的。
中醫的現狀是“久廢不止，久振不興”。廢止中醫從晚清就開始了，已經有近百年的歷史，到現在也沒有廢止；振興中醫的歷史也已經有幾十年了，但是中醫振興了嗎？也沒有振興。要廢止中醫的只有兩種人，一種人是為了個人的私利，比如說要弄出點政績來；還有一種人純粹是無聊。中醫廢不廢止，存不存在，不以某些人的意志為轉移，它的標準是有沒有效。因為中醫還有療效，或者說還有一部分有療效的醫生，所以怎麼可能廢止呢？很典型的例子，我們的平心堂就完全是中醫的，政府沒有投一分錢，為什麼就能辦好？為什麼很多政府辦的中醫院就不行？就是因為還有有療效的醫生。所以中醫不可能真正地廢止，只不過少一點而已，很多孩子還願意獻身於中醫。無論到什麼時候，總還是有一批立志於獻身中醫的人在。
但是，中醫不可能振興到它興旺時期的那種景象，因為我們中醫的生存環境已經完全變了。中醫是來源於中國傳統文化的，如果中國傳統文化沒有了，中醫就失去了存在的根據了。民國時期，清代的時候，病人病了就要看中醫。為什麼？第一是沒有選擇，還有一個更重要的原因，那時候受的是中國傳統文化的教育，他們認為看中醫是合適的。而現在我們的主流文化是什麼？我們的孩子從幼兒園開始學英語，學數理化，語文課被認為是可有可無的。不僅如此，我們國家的運行機制，方方面面都是西方的體系，包括中醫的管理體系，我們中醫藥大學的教育體系。所以說它失去了真正的生存條件。現在真正熱愛中醫的人有多少呢？不多。是中醫不好嗎？不是，是因為大家不認識這個東西了。雖然這個東西好，但是大家不知道它好的時候，那就麻煩了，它將被毫不留情地拋棄。好的東西並不一定能存在，要有市場需求。中醫的市場需求在減少，因為越來越多的人不知道還有中醫可以選擇。
振興中醫其實也是件簡單的事，就是把自己的事情做好，提高療效，只要療效好了，最終還是有人來的。要振興中醫，就要強調經典的中醫，把經典學合格了，你就從中醫藥大學畢業，沒有學合格，你就不能畢業。但是我們現在的《傷寒論》，教改班只有 72 個學時， 3 天的時間，能學好《傷寒論》嗎？河南是張仲景的故鄉，河南中醫學院的《金匱》、《傷寒》、《溫病》課程一共才 60 個學時，各講一點點，學生說什麼都沒有學到。
那麼，中醫還學不學呢？反過來告訴大家，在這種情況之下，真正的中醫又有希望了。都不會看病，我看的好一點點，就是個好醫生了。這給我們真心實意想學中醫的人提供了真正的機會。
我在中醫藥大學是個奇特的人，我不做科研，我的學生也不做科研，我的理想就是成為北京中醫藥大學最好的老師和最好的醫生。我不會為了一點名利去扭曲自己的靈魂，只做我高興的事情。做一個好的醫生，能餓得著嗎；做一個好的老師，也餓不著。在任何領域，只要你做的好一點點，都不可能沒有飯吃的。很多特別有錢的人來找我看病，煩惱得不行，投資沒有什麼好的項目，放銀行又怕它貶值。而我賺的錢正好夠花，既不用為錢而煩惱，也不怕放在銀行貶值，這就是一種自由自在的生存狀態。我們的人生應該有追求，我們的追求在什麼地方，這是一個重要的問題。在這種現狀之下，學中醫有沒有出路？答案是肯定的，學得越好，將越有出路，完全不用去依靠誰。跟我讀研究生的學生大部分都自己出去幹去了，我鼓勵他們這麼做。我一個學生是邯鄲的，他畢業時問我，老師您建議我幹什麼去，我說你要是自己有能力，就回家去自己幹吧。現在他在邯鄲自己家裡開了個診所，有個社區衛生醫院把中醫科又給他了，所以他星期一到星期五在社區中醫科，週末就回自己的診所出診，一天看七八十個病人，這是真正的學以致用啊。中國古代的名醫也是自己開個診所，方圓幾十裡的人都來看病 .
用己所學為老百姓解決一點問題，這才是醫生真正該做的事情。