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過度醫療的黑幕

2010-01-01 · cuiyueli.com (網站) · 曉琦

能吃藥不打針,能打針不輸液,詳盡的詢問病史,嚴格的體格檢查,應該是醫療的常規程序,然而,現在這些醫療常規程序早已被吃“最好的”藥,接受“最高端的”檢查,進行“最先進的”手術和支付最高昂的費用所替代。

年近70的張春林兩年前因勞力型心絞痛到北京某大醫院就診。由於檢查後被院方告知病情嚴重,按照醫生的建議進行了冠狀動脈支架手術。可僅在一年零兩個月之後,他卻因兩個支架堵塞血管導致的急性心肌梗塞入院。當他在國外從事心血管病內科工作的女兒看到父親一年多前的造影手術光盤時發現,父親當時的病情明明是用藥物可以治療的較輕的心絞痛。

然而,遺憾的是像張春林這樣的例子卻屢見不鮮。心臟支架手術後的內膜增殖幾率是很高的。2010年,北京某三級醫院給一位70多歲的男性病人放了幾個支架,病人在手術後第二天死亡。09年10月,北京某三級醫院在支架本來就無法通過病人血管的情況下,又硬塞入8個支架,導致病人在過長的手術當中心源性休克死亡。而成都一家心血管專科醫院竟然給一位病人放入17個支架。放入不該放的支架,這在醫學界被稱為是終身性的,最嚴重的過度醫療之一,可僅在2008年一年,中國接受冠心病介入治療的患者就有約18.8萬人,那麼在這些病例中究竟又有多少是不合乎規範的呢?對這一心臟支架濫用現象進行分析,最重要的原因還是經濟利益。僅一枚國產支架就需2-3萬元,而進口的更需3萬以上。這無非是直接影響醫院收益的一個重要部分。2002年,由強生公司研發的支架進入中國,市場定價3.6萬元,其中經銷商的利潤空間高達50%,這使得這種支架的總使用數在國內的使用比例達到了98%,而同期進入中國市場的美國波士頓公司所研製的1.8萬元的支架,在其他國家使用率高達60%-70%的情況下,在中國半年的銷量卻幾乎為零:另一方面原因則是醫生親自進行的支架手術達到一定數量後,才能發表一篇論文,而必須在國家核心期刊上發表3篇以上的論文才能評高級職稱。

現如今已經幾乎沒有人再遵守什麼樣的病情的病人應遵從怎樣的治療方法了。《2009年中國衛生年鑑》數據顯示。綜合醫院門診的檢查治療費從1990年的2.1元漸升至2004年的35.1元,2008年的45.3元,出院病人的人均醫療費中,檢查治療費(含手術費)則從1990年的121.5元攀升至2004年的1566.3元,2008年的1887元。以抗生素的使用為例:在美國一些大醫院進行心臟病手術無需抗生素,因為他們認為如果在無菌的手術環境中還需要使用抗生素那是代表醫生的無能,而在中國的住院治療的患者中,抗生素的使用率高達80%,直接造成患者體內的金色葡萄球菌對青黴素耐藥率上升至90%,對頭孢菌素耐藥率上升至30%-40%。

山東某縣曾做過一項調查,在隨機抽取的幾百份門診處方中發現,同樣的病症,縣級醫院一張處方中只有兩個藥品,而村裡的一張處方都有四個藥品。另外,在村衛生所這種根本不建議使用針劑的地方,處方中針劑的使用率卻達到了63%,有數據顯示,在中國85%的藥品是由醫院賣出的。

過度醫療還表現在醫療檢查方面。一是由於醫院的經費不足,為改善醫療條件就只能想辦法創收;二是醫生的“自衛”行為,為避免醫療事故之後的麻煩,導致醫生對病人的過度檢查。在對300名全科醫生的調查中,98%的人承認有過度醫療檢查的事實,其目的只是為了“避免吃官司”。

專家表示,想要解決過度醫療問題,首先要設定好過度醫療的標準。同時,建立第三方監管機制和監管網絡,進行醫院體制改革,使公立醫院成為真正的公益化的非營利單位。同時,我們也希望患者能成為明白的就醫者,儘可能的選擇簡單便廉的中醫藥,躲開過度醫療,保障自身權益,以得到真正的健康。


問小崔(AI)