癲狂多由氣鬱生
癲狂的病因病機十分複雜，歸納起來，不外藏府功能紊亂，氣血痰火內擾心神所致。然氣鬱罹及癲狂者更為多見。氣鬱的病變雖然十分廣泛，但據臨床所見，肝氣鬱結者為最多。故癲狂病可謂始因於肝，繼發於心，實有研討之必要。
人體的生長、發育、衰老、死亡和疾病的發生發展都與氣有關，故《難經?八難》說：“氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。”氣在人體內不斷地運動，流動全身，無處不到，“升降出入”是氣運動的基本形式。這種運動形式，主要體現於藏府的各種功能活動和各種物質的新陳代謝。如：肝是生長之氣，主疏洩；心是火熱之氣，主長養；脾是水谷之氣，主運化；肺是清肅之氣，主治節；腎是至陰之氣，主收藏。其中肝主疏洩是指肝氣具有條達疏暢的調節作用，具體表現在調暢全身之氣，調節情志的變化，使全身各種功能活動保持著生理功能上的相互協調。
人的某一部位或某一藏府氣機不暢，從而產生藏府機能失調或障礙者，稱之為“氣鬱”。氣鬱之成，多因精神刺激，飲食失調，外邪侵襲等，其中精神刺激所致氣鬱與癲狂發病最為密切。由於七情過度突然、劇烈、持久，積憂積鬱，肝失疏洩，導致氣鬱；氣鬱影響脾胃；升降失司，痰濁內升，阻迷心竅，心神蒙閉，則昏不識人，或衣被不斂，言語善惡不避親疏；氣鬱日久，化火上炎，擾亂心神，則坐臥不寧，夜寐不安，口乾舌燥，便秘溲赤；氣鬱血瘀，瘀久則怒，打人罵人，力過常人，婦女多有月事逾期，經血暗紫夾塊，甚則經閉。
在臨床上，絕大部分癲狂者都是由於明顯的精神刺激，如打架、鬥毆、失戀、親人突然亡故、不公平待遇等，造成情感上的過度抑鬱和憤懣，而出現氣機阻滯。情感過度損傷五藏，首先涉及肝，肝氣疏洩不利，條達失宜，氣機失調，則氣血紊亂。臨床上多見患者或鬱鬱不樂、欲哭、寡言少歡、多疑善慮；或急燥易怒失眠多夢，打人罵人；皆為肝失疏之症。
肝氣鬱結，則克伐脾土，清氣不得上升，濁氣不得下降，水谷精微凝結為痰，蒙閉心神。肝氣鬱結，氣鬱不暢，血瘀不行，“血有餘則怒”，兼見刺痛與?瘕積聚等。肝氣鬱久，化火上炎，擾亂心神，“諸躁狂越”之症叢生。
筆者曾對200例癲狂患者進行資料分析，因氣鬱產生痰火血瘀致癲狂者112例，佔56%（氣鬱痰結者69例，佔34.5%；氣鬱化火者27例，佔13.5%，氣鬱血瘀者16例，佔8%），其他因素而致癲狂者88例，佔44%。充分說明治療癲狂首先要考慮“氣鬱”這一病機特點，解除氣鬱宜主要從肝著手。
癲狂病既以氣鬱為先為多，故治此病時切莫忘記舒肝理氣之大法。不僅精神科醫生如此，其他臨床各科醫生都應如此。另外，還須注意對患者做心理治療，“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”，以助解除氣鬱之因。