論讀古醫書與臨證
讀古書應當知道時代的背景，包括文物制度以及語言的演變。對古代遺留下來的東西。我們要以歷史唯物主義的觀點去分析它，認識它，只有這樣，才能曉得古人針對著當時那種實際情況寫成的。如果以現代的眼光，去衡量古代的事物，往往會錯認或苛責古人。因為這些古代著作，都是不同時代的社會產物，因此都有它的歷史侷限性，不容加以臆測。
例如張仲景的《傷寒論》，寫在他宗族之人死於傷寒者過半之後；李東垣的《脾胃論》寫於金元“離亂”之際；葉天士的《溫熱論》寫於清代“承平” 之時。不瞭解寫作的時代背景，不以歷史唯物主義觀點去分析，就會責備仲景忽略溫熱，東垣囿於內傷，天士違背古典著作，而犯唯心主義的錯誤。至於語言文字學，更有時代性，若不瞭解這一點，而以現代語言文字的習慣，望文生義地去讀古人的文章，往往有所失而不能獲得真意。
例如張仲景的《金匱要略》痰飲咳嗽篇，痰飲有二義，篇名中之痰飲，是津液為病之總稱，篇內條文之痰飲，是為水在腸間動搖有聲之流飲。日人丹波氏雲： “痰，本作淡”。王羲之《初月帖》：“淡悶乾嘔”。宋黃伯恩《法帖刊誤》雲：“淡，古淡液之淡”。我們若把痰飲作今義“稠則為痰，淡則為飲”，那就缺乏語言文字歷史觀點而失掉了該詞的真意。諸如此類甚多，若失於講求，則坐對古書不能通曉。
讀書寧澀勿滑
要紮紮實實地用功，對古代著作，一句一句的讀下去，一字一字的讀下去。所謂寧澀，就是不懂時不要放過去，向師友請教，查字彙詞典，務使懂得後再往下讀。看似澀滯難前，而日積月累，由少而多，由淺而深，幹裡之程，積於跬步，功深養到之候，恰是豁然貫通之時，歸根結蒂，似遲反快。所謂勿滑，就是不要順口讀過，不求甚解，否則一日如是，日日如是，表面似快，實際等於不讀，這種自欺欺人的讀書，應懸為厲戒。學習中稍淺嘗即以為有得，其實是捉摸光景，模糊印象，秀而不實，實際並無所得，究其實質是自滿作祟。這樣是學不好的。認真讀書，說來容易，其實很難。往往因一字而查遍各書， 因一義而詢遍師友。堅持開卷不放過一字一義，這是需要決心和毅力的。
臨證寧拙勿巧
見證狀要進一步追求疾病的本質，不可僅僅停留在寒熱虛實的表面上。立方造藥，要講究主次的配伍，不能以套方套藥應付。若遇到大證與雜證，要格外講求，務期細密，才能絲絲入扣，恰合病機。“大巧若拙”，就是這個道理。
總之，沒有揀便宜的學問，沒有不費力氣的成功。滑與巧裡面都藏有僥倖心的成分，於學問是皮襲貌取的，於工作是不安本分的。踏踏實實、勤勤懇懇，是毛主席教導我們對一切學習和工作應當堅持的態度。
醫律務求過細
近年來我在臨床上嘗碰到一些疾患，病情雖比較複雜，而病勢卻有痊癒的可能性。可是著手治療下去，不但不能從心所欲的解決得很好，反而有時起到反作用，甚至枝節橫生。自己的苦悶不用說，主要的是解決不了病人的痛苦，捫心自問，負疚殊多。
我起初還以為病狀嚴重，藥難為力，病有它的特殊性，醫藥也有它的侷限性，以自寬解。後來在老手前輩或朋友面前，見到他們對待大證或複雜證，在惡劣或繁烈的情勢下，不顢頇、不急躁，有安排、有條理，恰如其分地治下去，對於一、二味藥的出入，一、二錢分量的進退，都細心斟酌，毫不輕率，最後能收到起沉痾廢疾的效果。視其理法平易，方藥也平常，為此常請教此等訣竅何在？則謂醫術“入細”，才可以理大證及複雜證。我恍然有悟，本著這個啟示，返而求之於書，始知前此讀書未能精透，只略解大意，未掌握細律；只粗涉藩籬，未深入堂奧，無怪乎臨大證而不能舉，臨複雜證而不能理。古人有詩云：“晚節漸於詩律細”。我自受到臨證教訓後，理會到“晚節漸於醫律細”，以自警勵。
嘗思“細”既不是輕淡，也不是瑣碎。輕淡則流於薄弱，薄弱則無力；瑣碎則陷於支離，支離則不能集中。所謂“入細”要有法度、有組織。
舉方劑的配伍為例，《傷寒論》治“汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”，方中麻黃伍以石膏，麻黃辛溫，石膏辛寒涼，涼可監製溫，使麻黃不得逞其驃悍發散之力，而無礙於汗出一證。同時辛與辛又同氣相求，而辛涼亦具有透表的功能，肺熱而喘，可資清解。是麻黃與石膏相伍，實寓有互相制約、互相依賴的作用。假若把辛涼之石膏易以苦寒之黃連或黃芩，則雖亦能監製麻黃辛溫之性，而降下與發表背道而馳，勢必牽引了它的透解作用，如何能達到清宣理肺的目的呢？且石性藥石膏之量，多草本藥麻黃一倍，量之輕重，亦權衡得當。這樣一個與病機合拍的方藥配伍，才可以謂之“入細”。
又如《世醫得效方》的玉屏風散，黃芪能補三焦而實衛，是補劑中的風藥；防風遍行周身，為風藥中之潤劑。黃芪惡防風，此方取其相惡適所以相須之用。防風佐黃芪以固表而不戀邪，且辛潤又不致傷津液，若易以辛燥之羌、獨活，則於衛虛久汗之症為不適宜了。
清代溫熱家藥法之細，超軼前人，略舉一二，以見其例。
《溫熱經緯?陳平伯外感溫病篇》：“風溫證，身灼熱，口大渴，咳嗽煩悶，譫語如夢語，脈弦數，乾嘔者，此熱灼肺胃，風火內旋，當用羚羊角、川貝、連翹、麥冬、石斛、青蒿、知母、花粉之屬，以洩熱和陰。”王士雄按雲：“嗽且悶，麥冬來可即授，嫌其滋也。（汪曰楨按：“徐洄溪謂麥冬能滿肺氣，非實嗽所宜，是也”）以為大渴耶？已有知母、花粉，足勝其任矣。木火上衝而乾嘔，則青蒿雖清少陽而嫌乎升矣。宜去此二味，加以梔子、竹茹、枇杷葉則妙矣。”楊照藜雲：“議藥細極微芒，讀者不可草草讀過。”
《溫熱經緯?薛生白溼熱病篇》第二十條：“溼熱證，數日後，汗出熱不除，或痙，忽頭痛不止者，營液大虧，厥陰風火上升，宜羚羊角、蔓荊子、鉤藤、玄參、生地、女貞子等味。”王士雄按：“吳本無女貞，有白芍。”楊照藜雲：“白芍不如女貞。”王又云： “蔓劑不若以菊花、桑葉易之。”楊雲：“蔓荊最無謂，所易甚佳。” 江曰楨按：“枸杞子亦可用，不嫌其膩。”以上兩條，諸家均按病情證候推敲藥味，使之與病機合拍。“入細”之處，足為後學法程。
摘自《嶽美中論醫集》