張從正的“心理療法”
中醫認為,人為萬靈之長,是有著複雜的精神、思想活動的高等生物。翻開中國古代醫家的醫著,中醫先哲們從整體宏觀的角度探討了“形神”即心身間的生理病理關係,構築起樸素的心身醫學體系。形成了具有民族特色的“臟腑藏神”、“七情內傷”的理論和本土化的“情志相勝”的操作技術,留下了耐人尋味的經典醫案。
張從正(1156-1228年),金元四大醫家之一,是中醫“攻下派”的代表醫家。張氏精於中醫的心理治療,他在發揮《黃帝內經》中情相勝的理論時說:“悲可治怒,以愴惻苦楚之言感之,恐可以治喜,以恐懼死亡之言怖之;怒可以治思,以汙辱欺罔之言觸之;思可以治,以慮彼志此之言奪之。凡此五者,必詭詐譎怪,無所不至,然後可以動人耳目,易人聽視。
在《儒門事親》中,記載了張氏的這樣一個醫案。
衛德新之妻,夜間因遇盜賊驚嚇墜於床下,遂懼怕聲響,甚至聽家人的腳步聲都會“驚倒不知人”。張從正思考再三,乃命二侍女將患者兩手按在高椅上,在其面前置一竹几,用木棍反覆敲擊。病婦始聽到敲擊聲膽戰心驚,連續敲擊後,便習以為常。
張從正認為,“驚者,為自不知故也;恐者,自知也。平者常也,常見之必無驚”。以驚恐之法,來治療由驚恐所導致的驚悸症,是中醫情志相勝理論的獨具匠心的發揮。從臨床心理學的角度看,本症屬於神經症中的“恐怖症”。在特定的心身狀態下,本來無害或無關的體驗,即盜賊的行徑使衛婦產生恐懼感,這種應激的負強化和泛化,其懼怕任何聲響。張氏用木棍敲擊竹几,讓病人長時間處在最恐懼的逼迫情境中,達到“移精變氣”,改變內在舊情境的目的。
節選自《健康報》2月12日