非常時期“尋寶”－廣東中醫藥防治非典給我們帶來什麼啟示
非常時期“尋寶”
廣東中醫藥防治非典給我們帶來什麼啟示
毛嘉陵 撰稿
華夏人自古喜歡將珍貴的東西視為“寶”，及至20世紀50年代偉大領袖在高度評價中醫藥時也不例外：“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”，中華兒女用無數生命的巨大代價，換來的這些獨具特色的醫藥學智慧，堪稱世間珍寶。
在抗擊非典這場沒有硝煙的戰鬥中，一方面全國不少中醫藥人員紛紛獻“寶”，有提供藥方的，有談防治思路的，還有進行理論分析的。這些獻計獻策固然重要，但卻多是在沒有得到按中醫四診的要求收集到準確信息的情況下提出的，至多隻具一定的臨床參考價值，還難以成為真正有臨床實戰意義的“武器”；另一方面也有人對廣東中醫藥防治非典的“寶貴”經驗很感興趣，尤其想了解他們到底用的是什麼方、什麼藥。本文無意貶損大家的參與熱情，只是希望通過對廣東中醫藥防治非典初步戰果的分析，使我們從新的角度反思什麼才是中醫藥的“寶”。
據報載，廣東省中醫院的中醫專家充分發揮中醫辨證施治的優勢，在中醫理論指導下，準確地分析病因病機，採取相應的治療措施，針對患者高熱不退這一核心問題，大膽採用蒿芩清膽湯合三仁湯，以清熱化溼、透邪外出。同時，他們還根據不同患者出現的新的病理變化情況，及時進行新的辨證。如有的患者高熱不退，雖藿香、青蒿之類進行透發，卻始終退熱不明顯，後來發現有部分患者後期具有疲憊、面色(白光)白、胃納差等症狀，經進一步辨證認為這是邪在膜原，應從透達膜原之邪著手，故採用升降散合達原飲。這兩個出自明末吳又可《溫疫論》中的藥方，雖然只有簡簡單單幾味藥，卻有使邪氣潰敗、速離膜原的作用，臨床一用，果然收到奇效。就這樣，他們通過對患者進行有針對性的辨證施治，縮短了患者的退熱時間和住院時間，在抗擊非典的戰鬥中取得驕人的戰績，受到WHO專家的肯定和胡錦濤總書記的讚賞。
如果要總結廣東中醫藥防治非典的經驗，可能會寫出千條萬條，但在我看來最最重要的卻只有一條，共4個字，這就是大家經常口頭唸叨、卻只有越來越少的人能夠熟練靈活地用好的--“辨證施治”，而不是什麼“秘方”、“特效藥”。這才是中醫藥防治非典的真正“法寶”。
中醫藥之所以有別於西醫，就在於它有一套從數千年臨床實踐中總結提煉出來的獨特理論體系和與之相應的診療技術，尤其是對天然藥物複方的應用，早已到了出神入化的地步。只要有其症，就能辨其證，施其治，而不是必須從顯微鏡下看清楚了是什麼東西，在實驗室裡查出了一、二、三，才能發出診斷治療的指令，這就是中醫藥的神奇！
因此，我們在現代科學尚未發達到可以很容易就能融會貫通地解釋中醫、西醫若干學術問題的情況下，不必總是糾纏在中西醫學術孰優孰劣的紛爭中。對現代科學還難以認識清楚的東西，不能不分青紅皂白地統統打入“落後的”、“不科學”的地獄冷宮。也就是說不要過分地干涉過程，更應看重結果，所謂“英雄不問出處”，“有療效才是硬道理”。當然，評價療效的標準，不管中醫還是西醫都必須是同一的。
近幾十年來，中醫藥迎來了有史以來最為輝煌的發展時期，然而，令人不安的是，在中醫藥的組織機構、中醫醫療機構、中醫藥現代高等教育等重要的“基礎設施建設”蓬勃發展的同時，一些看似現代的、先進的，卻並非客觀、科學、公正對待中醫藥的觀念和管理體制，已漸漸地影響了中醫藥賴以生存發展的“生態環境”，嚴重的西化傾向，不僅未能培養出大批真正精通中醫藥理論、能夠熟練靈活地進行辨證施治的高級中醫藥人才，而且很多中醫藥人員的“辨證施治”意識早已十分淡化。有的人的臨床思維中，甚至有可能從來就未形成過這種意識。
我國憲法早已規定：“發展現代醫藥和我國傳統醫藥”，要把中醫和西醫擺在同等重要的地位。然而，在不少人的意識中，常常將中醫藥放在從屬的地位上。十多年前，很多老中醫都寄希望成立專門的中醫藥管理機構以改變一些被動局面，而現實卻告訴我們，問題並沒有這麼簡單，中醫藥的發展還任重道遠。在前段時間中，廣東省中醫院如果沒有直接接收非典患者，中醫藥能有這麼多機會參與非典的防治嗎？沒有實踐機會又怎能證明中醫藥的療效？中醫藥還沒有參與，又怎能草率地就認為中醫藥只能作為“輔助治療”？其實，防治非典的工作，無論對中醫還是西醫都是一個新的挑戰，哪個都不能說誰比誰更強，惟有攜手合作，才能為患者的健康帶來更大的希望。
中醫藥事業要發展，中醫藥療效要提高，僅僅認識到“辨證施治”這個“寶”的重要性是遠遠不夠的，我們還必須擁有一大批能夠“玩”寶的高級中醫藥人才，而決不是近幾十年來“批量生產”出來的、“中醫不精，西醫不通”、所謂中西醫都懂的“新型複合型人才”。
中醫藥抗非典工作取得的初步成果，給嚴重盲目西化的中醫藥教育、科研、臨床和管理體制敲響了警鐘。既然中醫藥是一個偉大的寶庫，就應遵循它的發展規律，為它創造一個良好的“生態環境”和有別於其他醫學的管理體系和評價體系。我們不僅要努力找回已丟失的“寶”，還要努力創造新的“寶”，這一切都有賴於儘快培養出能夠按照中醫藥特有的思維方式進行辨證施治的“玩”寶人，他們才是真正的“寶中之寶”……
原載於2003年5月19日《中國中醫藥報》
抗擊非典特刊?學術第7版