中醫藥必須深化改革
西醫是微觀醫學，中醫是宏觀醫學，兩者都是科學。但在20世紀，中醫藥學一直受排斥，被拒於“科學”門外，這是錯誤的。當然其原因很多，而主要的原因是世界上只承認西方的科學模式才算科學，凡與該模式不符的，便是“不科學”，中醫既然不是微觀科學，雖然中醫能治好西醫治不了的病，也不能算“科學”！最近有人說這是文化上的西方霸權主義。例如法國哲學家德里達今天仍說：“中國沒有哲學，只有思想。”
20世紀我國文化學術界有些人對傳統文化的評價與認識欠全面，形成一種觀點，認為要發揚中醫，必須用西醫的模式及理論去幫助中醫藥學。在這一觀點的影響下，中醫藥學無論醫、教、研，都借鑑西醫的模式，直到今天已達半個多世紀。但由於中西醫是兩個不同的學術體系，西醫的模式給中醫藥學術帶來的束縛多於幫助，歷史已開始證明這一點了，今天應該是覺悟的時候了。
崔月犁部長1979年訪問日本時，日本醫學會會長武田對他說：“你們中國有傳統醫，我們沒有了，這個傳統醫是21世紀的醫學，到了21世紀將被各國所承認，所重視。”崔部長認為：“他說得有道理，日本取消傳統醫是個悲劇，是個錯誤，我們中國絕不能消滅中醫，‘不科學’之說不能成立，我們要承認中醫是科學，研究這個科學，不能用所謂‘中西結合’的方法把中醫代替了。若把中醫消滅，就會走日本悲劇之路。”（《月犁》崔月犁自述及紀念文章81頁）崔月犁部長在這個思想指導下，經過努力爭取，才有1986年12月的國家中醫藥管理局的成立。但怎樣才能真正貫徹崔部長的遺志呢？如果要改造中醫的觀念不改變，是永遠達不到振興中醫之目的的。
我最近接到某中醫學院一位碩士研究生的來信。他說：“第一年理論課，在十幾門研究生課程當中，中醫課少得可憐，大部分是西醫課，即使有幾門中醫課亦是走馬觀花，與本科相差無幾，這如何能提高研究生的中醫水平呢！第二年的臨床實習中，醫院用的幾乎全部是西醫西藥，對於中藥有的科室用一些，有的乾脆一點不用，我們真可謂是中醫學院的西醫學生，怎奈對於西醫亦很難達到爐火純青（的境界）。還有就是英語的學習……時間和精力投入可謂大矣，這如何能達到您們老中醫的一小部分呢？……第三年做課題，養白鼠，用西醫的化驗來驗證我們中藥的效果，這又如何能將中醫發展呢？明年，我們將踏上工作崗位，但我們自知自己的實力，中醫沒有進步，甚至已經不如三年以前，西醫一知半解，僅能對付臨床罷了，說不上深度……現在同學們紛紛考博以圖發展，但考取又談何容易，因大家考的大多是西醫院校的專業，以希脫掉中醫的外衣，換之以西醫的外罩，以圖適應社會的潮流，就連我班一些對中醫讚不絕口的人也是同樣的認識，這怎不堪憂，中醫之前途何在？難道就這樣使中醫從內部消亡嗎？……甚至有些中醫院也表示不要中醫院校的研究生，而要西醫院校的本科生。中醫到底怎麼了！這讓我們中醫學生如何去面對，我不敢想象，如果幾十年後再有一次像國民黨時期那樣的廢除中醫事件，那時還會有幾位像當年那些老中醫一樣的有膽量、有氣魄和有水平的中醫？”
這是一篇檄文，我讀著讀著，汗毛都豎起來了！但這是帶有普遍性的現實，使人可怕的事實！！中醫教育培養的高層次人才，竟然不是中醫，不願當中醫或中醫院都不要的中醫。而同樣用三年時間拜師，繼承名中醫的學術思想與臨床技術的學術繼承人卻不算高層次的學歷，不如碩士博士。這是國家中醫教育必須改革的重大問題啊！！
與此同時，我接到在澳洲悉尼的學生來信說：“如今喜見西方國家中醫發展如火如荼。上個月二日紐省（悉尼）衛生廳已發下本省中醫註冊草案，說明澳洲各省中醫註冊在即，此舉其他國家亦將效仿，中醫在不遠的將來，將在全世界生根開花。”
前後二函，都說的是中醫的命運，國內國外，一悲一喜，差別何其太遠？！這個現象還不值得我們反思嗎？中國為建設有中國特色的社會主義，經過改革開放，僅用20年的時間，一個勇奔小康的大國就出現在世界強國面前。對最有中國特色的中醫藥學，今天必須改變思想，深化改革，否則有一代不如一代，直至消亡的危險。改革的中心在改變用西醫的模式去限制中醫和改造中醫的思想觀念。現在用西方管理化學藥品的辦法管理天然藥物的中藥，完全脫離了中藥理論和經驗，恐怕將來准許用的中藥也會越來越少。難怪有老中醫說：“國民黨廢醫存藥，現在廢藥存醫。”“中藥西管”不利於中醫藥的發展，而大大有利於洋中醫的進口。 中醫藥在一片繁榮景象的後面埋伏著衰亡的、後繼乏術的危機！！我國必須防止“泡沫中醫”的出現。 可喜的是這位對中醫充滿了熱愛的年輕碩士，他最後說：“總有一天人們會認識到中醫的價值的，我想中醫應按照自己應走的軌跡向前發展，不再受別人的驅遣了。”讀到這裡，心中寬慰，中醫之振興是有後來人啊！
有人懷疑今天是市場經濟時代，凡跟不上市場經濟的步伐，應自然淘汰。中醫藥在市場經濟面前，會被淘汰嗎？最近傳媒一再提到廣大農村和城市中的困難戶，不少是因病致貧或因病返貧。按照西方的醫療模式，富如美國，也受天文數字般的醫療費的困擾，何論我們這個發展中國家。美國洛杉磯加州大學醫學院許家傑教授在《'99澳門國際中醫藥學術大會論文集》文章中指出：1996年全美醫療費用1035.1億美元，佔國民生產總值的14%以上。許教授說：“花了那麼多錢，並未能有效地解決臨床上存在的許多實際問題，尤其對一些慢性病、老年性疾病仍然一籌莫展。”由於醫療負擔重，無醫療保險的人口超過四千萬。四千萬人在美國不是少數，相當於總人口的1/7。
試問西方這樣的醫療模式，我們中國能承受得了嗎？向世界接軌，接這樣的軌，我們接受得了嗎？！中國要解決人人有醫療保健的權利，我認為非大力發展中醫藥事業不可。
目前由於用西方醫療模式管理中醫院，硬要把一向醫藥一家的中醫院強行醫藥分家。中醫院資金不足，不如西醫院有各項檢查收入和昂貴的手術費收入，如果醫藥分家，勢必造成中醫院經濟困難重重！有些中醫院已向西醫院轉型，所以寧要西醫院本科畢業生也不要中醫碩士生，這是一種錯誤的傾向。中醫院有沒有出路在於有沒有高水平的中醫人才。如果醫院有幾個有中醫特色又過得硬的專科，有三五個頂尖的中醫人才，整個醫院便會全盤皆活了。市場競爭就是人才的競爭，因此培養真正的中醫人才才是當務之急，轉向是沒有出路的。
中醫、西醫都是科學，中西各有所長，中西互補，人類不能沒有中醫。中醫具有簡、驗、便、廉的優勢，對於我國、第三世界國家以至西方世界，中醫藥都將是人類健康事業不可缺少的重要組成部分。那麼從中國13億人口的需求來看，從世界60億人來看，需要多少中醫才能滿足世界的要求呢？據統計，我國現有西醫人員558.39萬人，中醫人員只有40.72萬人。差額太大了！但更重要的是高水平的中醫能佔40萬的幾何？40萬比60億，差得太遠了。據說當今5000萬人的英國有中醫診所3000個，1500萬人的荷蘭有中醫診所1600個，3000萬人的加拿大有中醫診所3000個，澳大利亞1900萬人口有中醫診所4000個。還有廣大的亞、非、拉呢？
如果辦中醫院沒有信心，把全國的中醫院都變成二流的西醫院，對中國、對世界的衛生事業有什麼幫助呢？反之，全國的中醫院人才輩出則中醫藥學將大放光芒於世界，對中國、對人類將是多麼大的貢獻？！
中醫之振興，教育先行。中國人民需要中醫，世界人民亦不能沒有中醫藥。但願中醫教育能進行深化改革，納中醫教育於正軌，培養出千千萬萬高水平的真正的中醫人才。把中華文化的瑰寶、中國第五大發明--中醫藥學貢獻於世界。 作為中青年中醫，中醫之興亡匹夫有責，責任重大而神聖，該怎麼辦呢？我認為除了爭取多參加全國性的學習班之外，必須端正對中醫的認識，堅定信心，要樹立為振興中醫而拼搏的精神，並在這種精神鼓舞下進行中醫經典著作大溫課；拜真正的高水平的中醫為師。現在出版的名中醫著作不少，其中有不少寶貴的值得學習的內容，邊讀邊驗證於臨床，成為全國當代名醫的私塾弟子，樂何如哉！ 臨證--讀書--思考--臨證--總結提高（或實驗研究），如是循環往復，終身實踐是一條光明大道。
相信中醫的醫、教、研如果實行深化改革，走自己的路，則21世紀將是中醫藥學騰飛的世紀。
原載於2003年3月31日《中國中醫藥報》
中國醫師第五版