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民族醫藥的可持續發展之路(摘錄)

2006-08-04 · cuiyueli.com (網站) · 諸國本

中國的傳統醫藥由中醫學、民族醫學和民間草醫草藥三部分組成。由於在相當長的歷史時期內,漢文化是中國社會的強勢文化,中醫學是中國社會的主流醫學,更由於中醫學至今仍具有很高的學術價值,它無疑是中國傳統醫藥的當然代表。但是,中醫學和民族醫學既有共性又有區別,中醫學不能涵蓋各少數民族醫學。就悠久歷史傳統和古典文化範疇而言,民族醫學與中醫學具有同一性,都統稱為傳統醫藥,都可以在《憲法》“發展現代醫藥和我國傳統醫藥”的框架內合法存在和繼承發展,並可以用一個共同的“中醫政策”來處理相關的問題。但是,各種民族醫學和中醫學又有各自的文化背景和理論體系,擁有民族地區的藥物資源和醫療技術,各有其自身的規律和特色。它們不是中醫學的分支,而是中醫學的兄弟。

民族醫藥是指中醫藥學以外的中國少數民族在歷史上創造的醫藥成果的總稱。我國有55個少數民族。它們從遠古走向近代的過程中,在生存發展的不同環境裡,曾經經歷過無窮無盡的生老病死的苦難,也有過無窮無盡的醫藥創造和醫藥追求,流傳到今天的只是其中的一部分。而且各個民族醫藥的發展是不平衡的,其積累和丟失的程度各不相同,繼承和發展的水平也有很大差異。從本世紀70年代末開始,約有30多種醫藥得到全面調查和系統整理。其中如藏醫學、蒙醫學、維吾爾醫學、傣醫學以及壯、苗、彝、瑤、土家、朝鮮等民族醫藥的資料比較豐富,開發研究和現代應用很有成效。特別是藏、蒙、維吾爾、傣四種民族醫學,都建立了醫療、教學、科研體系,有一批國家編制的專業隊伍。

以藏醫學來說,它對青藏高原人體生理病理的認識、疾病的診治和對當地自然藥物的利用,開闢了罕為人知的學術領域,在國際傳統醫學領域也有特殊的地位。如果說中醫學是一個偉大的寶庫,那麼,民族醫藥同樣是一個偉大的寶庫。今天,我們要建設具有中國特色社會主義的醫藥衛生事業,就必須充分了解國情,充分掌握歷史和現實生活中存在的各種衛生資源,繼承和發展民族醫藥。這是我們在醫學領域內認識的擴大和深化,也是繁榮和發展我國醫藥科學的必要條件,完全符合人民健康的需要。當然,我們對歷史文化傳統的正確態度始終是繼承擇取而不是頂禮膜拜。在中國的衛生事業中,民族醫藥應該被放在一定的位置上。在學術研究領域,惟我獨革(命)、惟我獨科(學)、惟我獨正(統)的思想是十分有害的。

民族醫藥的可持櫝發展,我認為應該解決三個問題:

一是以醫帶藥,防止廢醫存藥;

二是確保質量,不要自毀寶庫;

三是保護資源,切勿竭澤而漁。

一、堅持以醫帶藥,醫藥結合,充分重視民族醫藥理論的指導作用和群眾實踐經驗的啟示作用,防止廢醫存藥。

民族醫學本來是醫藥一家。隨著生產力的發展,藥品生產一方面受到醫學理論的指導和臨床需求的吸引,一方面受到經濟規律的支配,這是可以理解的。但如果一味強調“中藥西做”,越來越疏離其本源,成為一種單純的植物藥和由植物中提取的化學藥品,那就很可能掛一漏萬,廢醫存藥,最終失去民族藥的作用和特點。當然,民族藥的基礎理論比中醫學複雜一些,甚至雜亂一些,有的還殘留巫醫不分的痕跡,有的缺乏理性提升和系統整理。一般來說,複方較有理論根據,單方多為實踐經驗。有的民族醫藥,本民族有文字記載,有醫學著作,其醫藥理論水平較高。反之則理論水平較低。所以我們根據實際情況,給予區別對待,像藏醫學、蒙醫學、維吾爾醫學、傣醫學等,應充分重視其理論體系的指導;像壯醫藥、苗醫藥、彝醫藥、瑤醫藥等,除注意其理論之外,更應重視其民間應用經驗。目前存在的問題是,一些民族藥通過媒體和廣告直達千家萬戶,完全用西醫或中醫的概念表述其功能主治,忽視了原來的醫理,忽視了民族醫生的應用和解釋,把多功能的民族藥說得路子很窄,或把作用專一的民族藥過分誇張,顯然都是不適當的。當然,這裡還有一個民族醫醫療、科研機構的建設和人才培養問題,沒有醫療實踐和科學研究作基礎,缺乏高水平的民族醫藥專家,醫理的指導也就無從說起。

二、提高民族藥的質量,珍惜民族藥的信譽。

質量是民族藥的生命,是民族藥長盛不衰的基礎。過去民族藥的生產,從投料到工藝流程,都由老醫生、老藥工親自操作,甚至有一套類似宗教儀式的程序,其實質是昭示信譽,表明貨真價實,虔誠地對人民健康負責,這應該是一個很好的傳統。

目前,民族藥的生產形勢很好,《藥典》和部頒標準的民族藥成藥約500種,加上新出臺的地方標準還有數百種,總計民族藥的生產品種約在一千種左右。近年來,一些民族醫藥企業都在提高藥品質量方面狠下功夫,同時加強了宣傳力度,建立了營銷網絡。去年,中國民族醫藥學會舉辦了第一屆民族醫藥產品暨科研成果推廣研討會,明確提出“讓民族醫藥下山進城,造福人類”的口號,民族藥的聲譽越來越好,有些大城市醫療保障部門也開始使用和接受民族醫藥,這是一個十分可喜的現象。

但是,根據我們瞭解,民族藥從作坊生產進入現代化大生產以後,劑型、包裝均有很大改進,而選料、投料、特殊工藝等方面有所放鬆,地道藥材、野生藥材越來越少,藥品的內在質量不如以前。特別是有些宣傳和廣告極不負責任,誇張療效,嚴重影響民族醫的信譽。值得引起嚴重注意。

三、保護藥材資源,加強栽培引種和人工飼養,防止亂採亂捕,竭澤而漁 。

特別像冬蟲夏草、雪蓮、紅景天、麝香一類藥物,長期過度採挖和捕殺,有的已成瀕危動、植物,造成物種滅絕的危機。現有的保護措施,顯得十分無力。栽培引種的人工飼養,也缺少支持。民族藥的農業生產和藥材收購,長期處於自流狀態。例如過去中國藥材公司建立的林麝飼養基地和活麝取香技術,早已獲得成功且開始產生經濟效益,但由於支持不力,後勁不足,這些基地的改建擴建和技術進展困難很大。有些瀕危動物如犀角、虎骨,國際公約明令禁止,臨床急需卻無法使用,科研部門對此反應遲鈍。有人認為,犀角已有牛角代替,虎骨已由賽龍代替,不再作深入研究。其實,藥物的替代並不那麼簡單,簡單化的原因是因為對這些中藥太不瞭解,對中醫急症用藥有沒有無關痛癢。因此,對藥用的瀕危動、植物代用品的研究,建議作為當前中藥、民族藥的重大課題和緊急課題列入國家科研計劃。


問小崔(AI)