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中醫帶徒是解決中醫隊伍後繼乏人的重要途徑
（1984年4月）
在建設具有中國特色的社會主義時，我國的醫療衛生事業必須進一步認清國情，符合民意，實事求是，加速前進。中國衛生事業的一個重大特點是存在中醫和西醫兩個不同的醫學體系。中醫的興旺和衰敗，對我們的民族至關重要。日本在明治維新時期拋棄了漢方醫學，現在又有人想把它揀回來，謀求復興。前鑑不遠值得引起我國醫學界的深思。
近幾年來，全國各地振興中醫的呼聲愈來愈高。國際上“針灸熱”和“中醫熱”的興起，也促使我們再一次認識自己，提醒自己，必須加倍努力搞好中醫工作，為中國人民和世界人民服務，保持我國中醫學術在世界上的領先地位。而振興中醫，基礎是人才，關鍵是特色。中醫隊伍後繼乏人的狀況，經過多年的努力雖然有所改進，但並沒有從根本上得到解決。建國初期，全國中醫約50餘萬人，其中，在大中城市約4萬餘人，縣城小鎮及鄉村約45萬人。以當時5億人口計算，平均中醫佔總人口的1‰。由於長期以來黨的中醫政策受到多種因素的干擾，特別是“文化大革命”中，中醫成為受嚴重摧殘的“重災戶”，一直到黨的十一屆三中全會以後才得以恢復和發展。今天中醫隊伍只有34萬人，佔總人口的0.3～0.4‰。尤其是廣大農村，農民迫切需要中醫，而大多數的鄉村現在很難找到中醫。江蘇省現有中醫1.5萬人，平均每萬人中不到兩個半中醫，農村每萬人中只有一個半中醫。而且中醫隊伍年齡老化，從事中醫工作30年以上的佔全省中醫總數的1/3。目前看來，無論是中醫還是西醫，缺口都很大，而中醫尤為突出。關鍵是中醫院校規模有限，培訓能力嚴重不足，我國現有高等中醫院校26所,中等中醫學校30所。1986年中醫院校的大學畢業生僅6000多人，中專畢業生僅2000餘人，加在一起不到9000人，略等於中醫隊伍全年自然減員的人數。
因此，中醫人員嚴重不足的問題，必須引起各級衛生部門和中醫管理部門的高度重視，必須想一切辦法，盡最大努力予以解決。中醫藥大專院校要繼續辦好，擴大招生，並有計劃地建設新校，逐步地縮小差距，緩和矛盾。要看到，我們是10億人口的大國，不能光把眼睛盯在正規教育上。在加強學校教育的同時，必須提倡多形式、多渠道、多層次地興辦中醫教育。其中一個辦法，作為高、中等中醫教育的補充，就是繼續實行中醫帶徒，讓具有真才實學、有豐富臨床經驗的老中醫或中年中醫帶徒。例如讓1000名有經驗的老中醫帶2000名徒弟，等於辦了幾所大學和中專。這樣，把一部分培養人的任務化整為零，確實是一個因事制宜，事半功倍的好辦法。特別是為解決農村基層中醫藥人才的後繼乏人，更具有不可忽視的作用。下面，我想著重談談這個問題。
首先，歷史的經驗證明，中醫帶徒是解決中醫隊伍後繼乏人的重要途徑。
在舊時代，中醫帶徒是培養中醫人才的主要形式。這種自發形成的教育制度之所以沿用很久，不僅是因為它和當時的生產力及社會發展水平相適應，而且是因為中醫這門學科要求嚴細，實踐性強，辯證論治靈活多變。尤其是某些專科，一技之長的絕招、不同流派的醫療經驗、手法等等的繼承，不是從書本上可以學到的，它更適宜於口傳心授，手把手地教。這種名師出高徒的教育方法，正在隨著社會的發展而變化，並且已經不是傳統醫學所獨有。象教授帶研究生，研究員帶助手，都具有師帶徒的性質，中醫方面培養業務骨幹和學術帶頭人，也用這個辦法，這是另外一個層次，可以稱作“洋帶”。中醫帶徒重點是解決為農村防病治病的應用型人才，而且叫起來有點“土氣”就是了。
我國從五十年代開始，一方面辦中醫院校，一方面堅持中醫帶徒，取得了不少成績，積累了豐富經驗。據1985年統計，全國解放以後培養的中醫學徒約7萬人，相當於中醫學院畢業生的總數。要是沒有這批從師學習出身的中醫，今天中醫隊伍更不知減少到什麼程度。例如，湖南省1958年出師中醫學徒工3089名，文革前又招收中醫學徒2000名，至今很多人已成為全省中醫工作中的骨幹。江蘇省文革前出師中醫學徒3000餘名，其中有40%定為大專學歷，60%多定為中專，這批中醫的特點是基本功比較紮實，實際臨床能力比較強。河南省在1960年精簡下放後，留下中醫學徒1444名，以後20多年中，又分幾批畢業了中醫學徒4500名，在很大程度上緩和了河南中醫人才不足的矛盾。此外如湖北、遼寧、山東等省也都培養了一批中醫學徒。因此，培養中醫人才，既要遵循現代醫學教育的普遍規律，又要繼承和發揚中醫傳統教育的精華，這就是中國中醫教育的特點。
其次，中醫帶徒是保持和發揚中醫特色的重要組成部分。
中醫帶待，雖然有師承家技的侷限性，但從內容到形式都具備地道的中醫特色，帶徒出身而且學有成就者，從理法方藥各個方面都師承了老中醫的醫德醫風和流派特長。學習上有個性、有深度、有細節、有決竅，既有一定的理論性，又有獨到的實踐性。不少“只能意會，難以言傳”的手法技巧，無不出自名師的點化和學生的領悟。當然，後來也有一些學徒不成功的，這主要是過去在“以階級鬥爭為綱”的思想指導下，過分看重於師徒的“政治條件”，一廂情願地搞“組織配備”，而缺少志同道合、雙方自願、尊師愛生的融洽氣氛，組織措施又不夠落實。這種情況的產生有一定的歷史條件，而且多半屬於工作方法問題，不是師帶徒這種教育形式本身存在的缺陷，因而是完全可以避免的。
第三，“集中上課學理論，分散跟師學經驗”中是醫帶徒的基本形式。
一般是前期的基礎課，統一教材，統一安排，集中學習。後期的臨床課，將學生分配給有經驗的中醫邊教邊帶。有些老中醫願意帶自已的子女，而子女以符合帶徒工條件的，教學效果尤其顯著。這種分散跟師學習，關鍵在於加強管理，加強統一考核驗收。有人對師徒的教學質量表示懷疑，關鍵是他們沒有深入下去調查一下。實踐證明，採取帶徒的形式，老師更費心，學生更刻苦，凡是建立了一整套管理制度，抓得緊管得好的，教學質量是能夠保證的。
第四，必須認真解決中醫帶徒中存在的一系列政策問題。
這些問題包括師資條件、學生條件、培養目標、學制學歷、教學計劃、師生待遇、考核驗收、學生出路等，都需要作出明確的規定。其中的要害問題是師帶徒的學歷和待遇，過去這方面遺留的問題很多，今後應由衛生、教育、計委和勞動人事等部門共同研究，制訂一個統一的條例，以供遵循。一般來說，中醫帶徒要以縣為單位，在統一政策下進行安排，實行定向招生。省、地中醫、衛生行政部門負責督促檢查考核，以保證政策的貫徹執行和帶徒質量的不斷提高。民族醫和民間草藥醫是中國傳統醫學寶庫的重要組成部分，後繼乏人的情況更加嚴重，帶徒培養人才更有其重要性和適應性。一定要把他們的理論和經驗繼承下來，不使失傳。
由此可見，中醫帶徒學習的辦法並非一時性的權宜之計和應急之策，而完全應該從長計議，深入論證，納入中醫教育體系，反映出中國式的醫學教育的特色。這種正視困難，研究國情，一切從實際出發，不唯上，不唯書，不唯洋，唯求務實的精神和做法，是當前醫學教育改革中必須特別強調的。只有立足改革，勇於實踐，善於總結經驗，把中醫帶徒工作提高到一個新的水平，中醫隊伍的有計劃發展才有實現的希望。