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從對當前醫療心理的解析看對中醫的保護和支持
北京崔月犁傳統醫學研究中心 張曉彤
醫生以治病救人為天職。儘管有些醫院醫生如社會其他部門那樣有些不正之風,但若說有哪個醫生不知道人命關天,不懂得精心施治,不是慎之又慎,說醫生不收紅包就不給認真手術,說醫院只顧賺錢不問病人死活,則未免言過其實。
一個患者以求醫為目的,到醫院找醫生都是為了能及早消除疾患,得到健康,若說患者到醫院是去挑毛病、找茬,也不是事實,而且患者往往對治好了自己病的大夫心懷感激,以至於“救命之恩,沒齒難忘”。
可是,現在卻出現了反常的現象,據醫療管理部門反映,近年來醫療投訴越來越多;大事投訴,小事投訴,無事也投訴;社會上流傳著“要想富,告大夫”……醫院醫生面對投訴日增,心中不寒而?,本來治病就有風險,尤其是搶救危重病人責任更重,如果加上沉重的心理負擔,必然導致醫生戰戰兢兢,治病中不求有功,但求無過。這種治病救人服從推卸責任的做法,必然造成療效下降。這種現象帶來的是醫院醫生的悲哀,更是患者的不幸。所以有必要對醫療心理加以剖析,並希望有關管理部門能針對這些問題採取必要的措施。我們分析,當前醫療心態有以下幾個問題:
首先,解放以來,近五十年的公費醫療制度,使這幾代人從小到大看病、吃藥、住院都不花自己的錢,而今要自己掏腰包了,總覺得虧得慌,於是一方面千方百計鑽空子,爭取多報銷點,一方面要跟收錢的醫院醫生“較較針兒”。
第二,長期公費醫療造成在職工的工資構成中沒有醫療費的成份,在逐步取消、消減公費醫療的同時,並沒有在工資收入中給予相應的足夠的補償,醫療保險也遠不完善,再加上許多家庭都有下崗的職工,一旦有人得病,如同雪上加霜,這必然形成要求減負的心理。
第三,醫療收費標準的提高,不是源於正常的競爭,不是源於社會需求,而是對長時期過低收費標準的補償,迫於醫院拮据,醫生收入過低,人為硬性地上調醫療價格。這種漲價,不和醫療服務質量直接掛鉤,多花了錢沒有得到更好的服務,這種醫療費用的大幅度上漲,難以為人們接受和理解。
第四,目前藥品存在嚴重的虛高現象,藥價中中間環節所佔的比例過高,真正的藥價不足三分之一,大部分被用於宣傳廣告和銷售環節,致使高額費用轉嫁給患者,醫院沒有得到過高的利潤卻承擔著藥價高的責任,社會的矛頭也指向醫院。
第五,在公費醫療的改革中,各種政策並行,辦法五花八門。倒閉的廠子支付不了職工的醫療費,而有職有權者卻依然享受著全公費的高待遇。這種反差所造成的人們心理的不平衡是極為強烈的,在呼天不應,叫地不靈,上告無門的情況下,往往遷怒於醫院和醫生。
第六,醫藥管理政策多變,多次政策出臺,總說解決了什麼弊端,總是圍著藥品吃回扣、醫生拿紅包、江湖騙子行醫等不正之風轉,似乎這倒成了醫院的主流,在人們心目中即使是正常的收費和調價,也已經在一定程度上被扭屈,加上以偏概全的宣傳和現行政策法規中對醫院醫生保護的力度偏弱,客觀上成為醫療投訴的心理支撐。
醫療是人們生活中不可缺少的,是整個社會生活重要的一環,其所有行為無時無刻不在影響著社會的平穩安定,所以其所有行為也離不開全社會的理解和支持。對於名氣大、牌子亮、設備全的大醫院,人們多少總還有一些畏懼、盲從心理,而中小醫院和診所就不行了,尤其是對中醫,多年來不注重宣傳其科學性,著眼點總放在“改造”、“完善”上,總認為其不夠“規範”,不夠“嚴謹”,即使是親身體會到了其神奇的療效,也好象有一種“撞大運”的感覺。對這種社會普遍存在的“中醫盲”,我們各級醫療管理部門都有糾正其、教育其的責任,都有對中醫加強宣傳、保護和支持的責任。我們的憲法和中央政策已將發展傳統醫藥和現代醫藥放在同等重要的地位,現在的問題只是在工作中如何落實。當我國逐漸步入老年人口結構時,中醫將發揮越來越大的作用,其簡、驗、便、廉的特點,是適合我國國情的,是發展有中國特色的社會主義醫療衛生事業中最重要的一環。儘管在社會劇烈改革變動中難以做到面面俱到,但是我們總有辦法盡最大努力、最大限度地保護和支持中醫藥的發展。我們期盼著政策法規的更加完善、更加符合實際、為中醫藥發揮特長,造福人民創造一個更為寬鬆的環境。